扩张型心肌病心衰的起搏治疗

    心衰的起搏治疗适用于左室功能严重受损（LVEF<20％）且伴有弥漫性收缩不协调者。起搏治疗扩张型心肌病（DCM）患者要求双腔或三腔生理起搏，目前常用右心耳部一右室心尖部、左室及右心室流出道一右心耳部起搏，左室电极经冠状窦放置。房室延迟时间（AVD）要求短，多为100ms。rsx扩张型心肌病治疗网
    双腔起搏保留了房室同步，改变了心室舒张，改善了心室舒张充盈，减少了二尖瓣反流从而使心功能得到了改善。双腔起搏能明显改善晚期心力衰竭DCM患者的功能状况，该技术可作为DCM心力衰竭患者的一项辅助治疗，尤其是心衰 Ⅲ级病人，但尚需大规模、随机对照研究证实。rsx扩张型心肌病治疗网
    心脏再同步（CRT）技术是一种有效治疗慢性心衰的新方法。通过一种心脏再同步装置的特殊起搏器，发出起搏信号，使心脏的两个心室同步收缩以治疗心衰。扩张型心肌病及其它重症心肌疾病心衰患者的心脏明显扩大、心肌重构，左右心室收缩不同步、室内传导障碍可致QRS间期延长（大于120～130 ms）和 LBBB是引起心脏电一机械收缩不协调的根本原因。心衰患者的心超示心室内和心室间不同步收缩、瓣膜反流和心功能严重不全。CRT治疗可明显改善心衰患者的症状、心功能和生活质量，提高6min步行能力，降低失代偿心衰患者的住院率，提高生存率，延长其生命。虽然20％一30％的患者无阳性结果，但CRT治疗后3个指标（症状、步行能力和生活质量）均明显改善。rsx扩张型心肌病治疗网
    然而CRT治疗心衰也仍存在着一些不足和争议，如约有20％。30％患者治疗反应欠佳或无反应、CRT治疗价格昂贵等。欧美国家经过约10年的探索及大量严格的临床验证，肯定了该技术在提高心衰患者的活动能力、改善心功能和生活质量、延长寿命等方面的疗效；采用CRT技术治疗心衰患者，死亡率比单纯药物治疗降低了51％，同时使心衰患者的住院率下降29％。

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