扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别要点

时间:2010-05-27 14:57:51  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心肌病研究室
关键词: 扩张型心肌病,缺血性心肌病
    缺血性心肌病指由于心肌长期缺血,使心肌弥漫性或局限性纤维化,导致心脏扩大、僵硬,从而产生心脏收缩和舒张功能异常,临床表现以心功能不全、心律失常为主的心肌疾病。缺血性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似,而其本质是出于冠状动脉减少引起的严重心肌疾病。扩张型心肌病需要与缺血性心肌病进行鉴别。详见下表:TLG扩张型心肌病治疗网
    扩张型心肌病与缺血性的鉴别要点:TLG扩张型心肌病治疗网
 疾病    扩张型心肌病 

     缺血性心肌病TLG扩张型心肌病治疗网
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 年龄可发生于任何年龄,中年多见,常小于40岁偏大,常大于40岁
  性别男女相似,男性稍偏多男性多
  病史常有心肌炎病史,基本上无典型心绞痛史及有心绞痛,也不伴心力衰竭史,可有家族史。有冠心病危险因素,经常有心绞痛,或有急性心肌梗死史,尤其是有心力衰竭的患者。
  血压     偏低     偏高
  听诊 A2偏低,经常有S3、S4,心尖部收缩期杂音可随心力衰竭的好转减轻或消失。A2偏高,S3、S4少见,收缩期杂音较恒定。
心电图     偶有心梗图形,很少演变。    常有心梗图形,并有演变TLG扩张型心肌病治疗网
X线检查 多为普遍性增大,且增大程度明显,以左心为主,心力衰竭好转后心界可缩小、主动脉常无变化或见缩小,心脏搏动弥漫性减弱。主动脉型,心力衰竭好转心影无变化,多有主动脉的增宽延长,心脏搏动节段性减弱,可有冠状动脉钙化。
超声心动图少见冠状动脉病变,因心肌广泛受累,常有四个心腔均扩大,室壁厚度均匀变薄,室壁弥散性运动减弱,少数患者可有心室内血栓,大多数有二尖瓣、三尖瓣反流,程度较重均有左心室流出道增宽,以收缩功能降低为主。有冠状动脉病变,因冠状动脉病变多累及左心室,故以左心室扩大为主,室壁节段性变薄,有节段性运动减弱,部分患者有室壁瘤,少数有二尖瓣、三尖瓣反流,程度轻,只少数有左心室流出道增宽,以舒张功能障碍为特征。
实验室检查    血糖、血脂升高少见    血糖、血脂升高多见
放射性核素检查心肌显像有不规则心肌扫描缺损,或心肌放射性核素分布大致均匀。沿冠状动脉分布缺损,或呈节段性放射核素分布稀疏。TLG扩张型心肌病治疗网
冠状动脉造影     正常     多支病变

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