疾病 | 扩张型心肌病 | 缺血性心肌病 |
年龄 | 可发生于任何年龄,中年多见,常小于40岁 | 偏大,常大于40岁 |
性别 | 男女相似,男性稍偏多 | 男性多 |
病史 | 常有心肌炎病史,基本上无典型心绞痛史及有心绞痛,也不伴心力衰竭史,可有家族史。 | 有冠心病危险因素,经常有心绞痛,或有急性心肌梗死史,尤其是有心力衰竭的患者。 |
血压 | 偏低 | 偏高 |
听诊 | A2偏低,经常有S3、S4,心尖部收缩期杂音可随心力衰竭的好转减轻或消失。 | A2偏高,S3、S4少见,收缩期杂音较恒定。 |
心电图 | 偶有心梗图形,很少演变。 | 常有心梗图形,并有演变 |
X线检查 | 多为普遍性增大,且增大程度明显,以左心为主,心力衰竭好转后心界可缩小、主动脉常无变化或见缩小,心脏搏动弥漫性减弱。 | 主动脉型,心力衰竭好转心影无变化,多有主动脉的增宽延长,心脏搏动节段性减弱,可有冠状动脉钙化。 |
超声心动图 | 少见冠状动脉病变,因心肌广泛受累,常有四个心腔均扩大,室壁厚度均匀变薄,室壁弥散性运动减弱,少数患者可有心室内血栓,大多数有二尖瓣、三尖瓣反流,程度较重均有左心室流出道增宽,以收缩功能降低为主。 | 有冠状动脉病变,因冠状动脉病变多累及左心室,故以左心室扩大为主,室壁节段性变薄,有节段性运动减弱,部分患者有室壁瘤,少数有二尖瓣、三尖瓣反流,程度轻,只少数有左心室流出道增宽,以舒张功能障碍为特征。 |
实验室检查 | 血糖、血脂升高少见 | 血糖、血脂升高多见 |
放射性核素检查 | 心肌显像有不规则心肌扫描缺损,或心肌放射性核素分布大致均匀。 | 沿冠状动脉分布缺损,或呈节段性放射核素分布稀疏。 |
冠状动脉造影 | 正常 | 多支病变 |