| 扩张性心肌病 | 克山病 |
| 突出改变为心肌肥大和左室扩张，心肌实质破坏通常较轻 | 心肌实质严重破坏，多发替代性瘢痕为突出表现 |
| 心肌肥大程度多较明显，肌纤维肥大普遍存在，成人病例心脏重量常在500g以上 | 同心室扩张相比心肌肥大程度性对较轻，成人病例心脏重量多在500g以下，瘢痕周围肌纤维肥大往往更明显 |
| 通常为较一般的陈旧病变 | 常见新旧病变并存，即坏死、瘢痕分批发生 |
| 心肌瘢痕未见与血管分布有关 | 心肌病灶常围绕冠状动脉小分支分布 |
从事克山病病理工作的学者一致认为，在病理上慢型克山病与扩张性心肌病通常是可以鉴别的，但一些晚期的慢型克山病与扩张性心肌病的鉴别也有一定困难。此时必须根据各自病理变化特点，临床参照、流行病学资料方面做出诊断。近年来，在云南楚雄、大理和四川某些克山病病区出现较多被诊断为扩张性心肌病的患者，其中成人患者居多。某些死亡病例从病理解剖来看，尽管心脏增大明显，心肌实质损害与以往发病高峰年比较病变较轻，病灶小，病灶数量少，心肌肥大突出，但心肌以实质损害为主，有晚期替代性纤维病灶，有的肌束周围呈不典型血管分布，其病理所见符合克山病病变基本特点，与扩张性心肌病在病理上还是有区别的。结果提示发生在克山病病区所谓的扩张性心肌病，除其中极少数其他心肌病外，绝大多数是自然慢型克山病。
