治疗扩张性心肌病的两种常用药物
时间：2008-11-30 11:30:15 来源：心肌病研究室 作者：心内科
关键词: 扩张性心肌病,治疗扩张性心肌病,扩张性心肌病药物
治疗扩张性心肌病的常用药物很多，下面介绍治疗扩张性心肌病的两种常用西药：ZtK扩张型心肌病治疗网
β受体阻滞剂ZtK扩张型心肌病治疗网
一般理论上认为在扩张性心肌病充血性心衰时，β受体敏感性下降，受体数目减少，并认为这种变化与体内儿茶酚胺水平升高相关。因此维持血中β受体阻滞剂水平可显著增加β受体密度（β受体可免受儿茶酚胺增高所引起的下行调节），当机体处于应激状态时，β受体可恢复对儿茶酚胺的应答，出现有效的正性肌力作用。
ZtK扩张型心肌病治疗网 但并不是每例患者都能见到β受体上调。临床使用β受体阻滞剂后，病人临床症状明显改善，运动耐量增加乃至存活率提高，猝死率下降。
ZtK扩张型心肌病治疗网 但是相当部分学者反对使用β受体阻滞剂治疗充血性心衰，因为临床经验证明，这类药物可使病情恶化。因此，目前β受体阻滞剂作为一线药物治疗充血性心衰尚存疑虑，只是与洋地黄类药物同时应用，而且一般从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量。如果发现有负性效应，应该减少剂量或停药。
ZtK扩张型心肌病治疗网洋地黄类ZtK扩张型心肌病治疗网 洋地黄类药长期以来一直被认为是治疗扩张性心肌病心功能不全的首选药物。近年来，一些报道认为洋地黄能短期改善临床症状，但不能改变病人生存率，加上这类药物治疗量与中毒量很接近，因此对其安全性产生了质疑。但是临床经验表明，洋地黄类药物对心脏明显扩大，伴射血分数值低下的充血性心衰患者，不论有无房颤，长期应用是有益处的。
ZtK扩张型心肌病治疗网 对老年伴有肾功能不全或有电解质紊乱的扩张性心肌病患者，初始及维持剂量应偏小些为宜。最常用的药物如地高辛、西地兰、毒毛旋花子苷k等。
