【药物名称】 钙拮抗剂
钙拮抗剂是心血管病常用药物之一。目前选择性作用于L型钙通道的钙拮抗剂（硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等）已经广泛应用于高血压、心绞痛、心律失常和肥厚型心肌病等。
【药理作用】
1、负性肌力作用：硝苯地平＜地尔硫卓＜维拉帕米；负性频率和负性传导作用：硝苯地平＜ 地尔硫卓和维拉帕米。
2、钙拮抗剂阻滞Ca2﹢内流，减少ATP的分解，降低氧自由基在细胞内的堆积，对缺血心肌有保护作用。
3、降低后负荷，减少内源性生长因子的释放，拮抗此类物质的促心肌生长作用，具逆转左心室肥厚的作用。
4、舒张血管平滑肌，扩张大小冠脉，改善侧支循环，增加冠脉血流量。扩张外围血管，降低血管阻力，降压作用明显。
5、保护血管内皮细胞，抗动脉粥样硬化，抑制血管平滑肌增生，抑制血小板聚集和非特异性抗交感作用。
【分 类】 L型钙通道阻滞剂分三类：
二氢吡啶类：硝苯地平、非洛地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等；
地尔硫卓类：地尔硫卓等；
苯烷胺类：维拉帕米等。
【适应症】
（1）高血压治疗，可用于轻、中、重度高血压及高血压危象，尤其适用于高血压合并冠心病者
（2）与β-受体阻滞剂合用治疗无症状性心肌缺血，如阿替洛尔﹢硝苯地平或地尔硫卓。
（3）治疗心绞痛。钙拮抗剂能明显增加稳定型心绞痛病人的运动耐量，减少心绞痛的发作次数，减少硝酸甘油用量，改善缺血性心电图变化，减轻疼痛；钙拮抗剂可直接缓解冠脉痉挛，改善血流动力学，降低氧耗量，治疗变异型心绞痛；钙拮抗剂能通过下列作用，防止不稳定性心绞痛的发展和减少心梗的发生 ①解除冠脉痉挛；②降低后负荷和心肌氧耗；③改善血液流变学、降低循环阻力、改善组织血供；④抗血小板聚集；
⑤防止冠脉损伤和损伤进展。
（4）明显的抗再灌注性心功能抑制作用。地尔硫卓和维拉帕米可降低再梗死的发生率，这与药物对心率的影响有关。
（5）治疗肥厚型心肌病。钙拮抗剂逆转左心室肥厚，可改善心室充盈，增加冠脉储备，减少室性心律失常，维持有效泵功能。
（6）治疗心律失常，特别是室上心动过速，静推维拉帕米5-10mg后2-5min即可恢复窦性节律，长期口服该药有效预防室上速的发作。地尔硫卓和维拉帕米也可辅助治疗房扑、房颤和房早等。
（7）抗动脉粥样硬化；降低冠脉成形术后再狭窄的发生率；治疗肢端缺血性疾病；改善蛛网膜下隙出血病人神经组织的损伤程度等。
【病人须知】
（1）无论是高血压的治疗，还是肥厚型心肌病、心律失常、心肌梗死后的治疗，钙离子拮抗剂的应用都是一个长期的随访过程，不能随意改变药物的使用。
（2）钙拮抗剂的不良反应较少，若不良反应轻，病人能耐受，则应继续服药。
（3）应明确高血压的治疗是一个综合的治疗，除药物外，还应注意生活方式的改善、危险因素的处理等。
（4）注意日常活动，防止直立性低血压的发生。若出现头晕、头痛、水肿等副作用，应与医生联系。
（5）若怀孕，应立即与医生联系。
（6）阵发性室上速、房颤、房扑等的治疗进展很快，药物治疗并不是首选，射频消融术可根治这一心律失常。
（7）尽量选择长效钙拮抗剂，该类药物起效平稳、血压波动小、不良反应的发生率明显降低、作用时间长、用药次数少、病人耐受性佳。
（8）注意口腔卫生，防止齿龈炎和牙周炎的发生。
