【药物名称】 转换酶抑制剂和受体拮抗剂
研制血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是近代心血管药物进展的里程碑之一。该药物发展快，品种多，除抗高血压和抗心衰作用外，新的作用和应用不断发展。
【药理作用】
1、扩张动脉和静脉，降低血压；减少血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的释放，减少水钠潴留和血容量，使血压下降。
2、对心衰病人，ACE抑制剂能增加心输出量；降低循环中儿茶酚胺含量，提高血中缓激钛浓度，恢复下降的β受体。
3、舒张大的心脑血管，降低血管阻力，增加心脑血流量；舒张肾脏出球小动脉，降低滤过压，增加肾血流，不影响滤过率。
4、逆转左心室肥厚，保护血管内皮细胞，对抗氧自由基。
5、ACE抑制剂的作用机制：减少血管紧张素Ⅱ的生成；保存缓激肽；抑制交感神经递质释放；抗氧化和清除自由基。
6、受体拮抗剂具有高亲和力、高选择性、高特异性、无激动剂活性和无血管紧张素转换酶抑制作用，除有良好的抗高血压、抗心肌肥厚、抗心衰作用外，还具有保护肾脏、利尿利钠、排尿酸等作用。
【分 类】
1、ACE抑制剂分3类：
含硫基类：卡托普利、阿拉普利等；
含羧基类：依那普利、赖诺普利、雷米普利、西拉普利、苯那普利等。
含次磷酸基类：福辛普利。
2、受体拮抗剂分3类：
联苯四唑类：洛沙坦（科素亚）、伊贝沙坦（安博维）；
非联苯四唑类；
非杂环类：维沙坦（代文）。
【适应症】
1、治疗高血压，为一线降压药，以降低舒张压为主，主要用于轻、中度高血压，对肾血管性高血压尤为有效。对心、脑、肾血管有保护作用，可逆转左心室肥厚。
2、治疗心衰，能延长病人生命，改善预后。高血压合并心衰时为首选药，与利尿剂合用为心衰治疗的最佳选择。
3、 治疗心梗，长期使用可降低死亡率。
4、治疗糖尿病性肾病，能改善肾功能，阻止肾功能恶化，减轻蛋白尿，防止肾小球滤过率下降
5、防止心梗和高血压所致的心室扩大或肥厚和血管增生肥厚等心血管重构变化。
6、降低脂质过氧化水平，抗动脉粥样硬化。抗心肌缺血，减轻心肌缺血再灌注损伤引起的心律失常，降低心梗病人再梗死和死亡的危险性。
【病人须知】
（1）注意药物的治疗效果和不良反应，特别是在开始服药时、调整剂量或换药时。
（2）注意非药物治疗以保持血压稳定，包括限钠、戒酒、有氧运动、足够睡眠等生活方式改善
（3）如出现不良反应，特别是同时服用几种药物时出现不良反应，应向医生报告，以尽早合理处理，注意常用药物间的相互作用。
（4）注意日常活动，防止直立性低血压的发生：卧位或坐位起立时应缓慢；睡眠时取头高位；避免长时间站立；避免热水浴；必要时穿弹力袜；活动四肢等。
