扩心病大心脏

扩张型心肌病心内膜心肌活检

时间:2010-03-16 13:49:14  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心内科
关键词: 扩张型心肌病,心肌病
    采用半定量组织形态学观察法对估计病变的严重程度、判定预后、与特异性(继发性)心肌病和急性或慢性心肌炎的鉴别诊断均有一定价值。最近,有学者应用计算机彩色图像分析技术对41例扩张型心肌病心肌活检标本的病理变化进行形态识别与分析,认为心肌细胞直径(肥大)、细胞核形态参数、胞质疏松化、收缩带、心肌间质纤维化、心肌细胞排列、心内膜厚度及平滑肌细胞增生密度等指标对扩张型心肌病具有重要的诊断价值。而且,间质纤维化越重、肌原纤维减少和输送化越明显,心功能指标越差,提示EMB形态学检查对扩张型心肌病患者心功能评估及预测有较大意义。但由于EMB的有创性,以及至今尚未找出可用于建立扩张型心肌病诊断或明确其病因的免疫组化、形态结构或生物学标志,均使其应用于临床受到限制而难以推广。468扩张型心肌病治疗网
    半定量分析方法:光镜的观察视野为×400,观察连续切片10个以上视野,按病变程度记为0-3分。468扩张型心肌病治疗网
    心肌肥大:测40-60个以上有核细胞的最短直径,计算其平均直径。13μm以下为0分,14-17μm为1分,18-21μm为2分,22μm以上为3分。468扩张型心肌病治疗网
    细胞大小变异:以细胞直径均值的标准来判定。±3.0μm以下为0分,±3.1μm——4.5μm为1分,±4.6μm——6.0μm为2分,±6.1μm以上为3分。468扩张型心肌病治疗网
    心肌细胞颗粒与空泡变性:变性细胞占平均所观察视野(面积)的1/6以下为1分,占2/5为2分,占3/5以上为3分。468扩张型心肌病治疗网
    进行性肌细胞溶解:将肌原纤维溶解、断裂、凝聚和肌浆染淡作为观察指标。一个肌细胞的改变为一个病灶,全片仅见1-2个病灶为1分,平均每观察3个以上视野可看做病灶为2分,每观察1-2个视野即可看到病灶或病变连续累及多个细胞为3分。468扩张型心肌病治疗网
    心肌细胞坏死:观察伴有或不伴有细胞浸润的凝固性和液化性坏死灶,观察方法同进行性肌细胞溶解。
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