扩张型心肌病的辅助检查——实验室检查
关键词: 扩张型心肌病的检查,扩张型心肌病
近年来研究认为，检测扩张型心肌患者血清中抗心肌肽类抗体，如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1受体抗体、抗M2受体抗体阳性，也有助于作为扩张型心肌病的辅助诊断方法，并与扩张型心肌病心力衰竭的严重程度相关。
ZVJ扩张型心肌病治疗网 有专家应用免疫转印法检测抗ADP/ATP载体抗体诊断扩张型心肌病的敏感性为83%，特异性为98%。而且其在心功能Ⅱ、Ⅲ级患者中均为阳性，但在晚期扩张型心肌病患者中抗体多为阴性，说明该抗体存在与心肌病患者心功能不全程度和病程有关。这些专家报道，扩张型心肌病患者血清中检测抗心肌线粒体抗体和心肌线粒体ADP/ATP载体抗体的总阳性率可达77.3%，冠心病和正常人对照均为阴性，说明该抗体的检测对扩张型心肌病诊断有很高的特异性和敏感性，可作为扩张型心肌病的重要诊断指标。
ZVJ扩张型心肌病治疗网 最近国内学者相继报道，扩张型心肌病患者血清中β1受体抗体与抗M2受体抗体的阳性率和抗体滴度均显著高于正常对照组，而且在扩张型心肌病患者中，抗M2受体抗体可导致心肌M2受体与配基结合的数目与亲和力改变，冠心病患者血清中则无此作用，这可能是诊断扩张型心肌病的有力证据，但作为一项参考诊断指标尚有待进一步验证。也有研究发现，扩张型心肌病患者心肌β受体敏感性降低，并与血儿茶酚胺浓度和血清肌钙蛋白T（cTnT）浓度、心力衰竭的严重程度负相关。采用ELISA法和免疫转印法检测扩张型心肌病患者血清抗肌球蛋白抗体、抗肌球蛋白重链和轻链抗体，发现扩张型心肌病患者的阳性率高于冠心病和正常对照者，提示该抗体的检测也有助于扩张型心肌病和冠心病鉴别。
ZVJ扩张型心肌病治疗网 已有研究表明，血清肌钙蛋白是诊断心肌损伤的高敏感性、高特异性心肌损伤指标，扩张型心肌病病程中血清cTnT或肌钙蛋白I（cTnI）、CKMB增高常提示预后不良。cTnT可作为扩张型心肌病和病毒性心肌炎心肌损伤诊断的主要方法，其敏感性分别为76.%与85.5%，特异性高、诊断窗口时间长、均优于心肌酶谱CKMB和乳酸脱氢酶（LDH）检测。有学者的研究结果与此类似，扩张型心肌病患者血清cTnT、cTnI值明显高于正常人，表明对疑诊扩张型心肌病患者测定血清cTnT、cTnI有助于扩张型心肌病的临床诊断。
