对扩张型心肌病的最新认识
时间：2008-11-30 08:59:10 来源：心肌病研究室 作者：心内科
关键词: 扩张型心肌病,心肌病,心衰
什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病的病因是什么？如何治疗扩张型心肌病？美国医学界对扩张型心肌病有新的认识，如下：vqn扩张型心肌病治疗网 症状认识：
vqn扩张型心肌病治疗网 患有扩张型心肌病时，首发的症状通常是：劳动时呼吸气短，易疲劳，如果由某一部位感染引起，会出现突发高热或者流感样症状。此后会出现以下症状：心率加快，血压正常或者低血压，因为体液潴留使腿部和腹部水肿，肺水肿。
vqn扩张型心肌病治疗网 当心脏泵血功能减弱时，因为身体供血不足开始出现心衰。因为心脏增大，其瓣膜不能完全关闭，这些导致血液漏出并且出现可以用听诊器听到的心脏杂音。心肌损伤以及心肌拉伸可以最终导致心律异常。这些不同条件的作用将会次第出现。当血液注入心脏时，形成血凝块的风险会增加，血凝块会崩解并且沿着血流游行到身体其他部位，比如到达脑部时会引发中风。
vqn扩张型心肌病治疗网 病因认识：
vqn扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病的诱因和危险因素：扩张型心肌病可以发生在任何年龄，但是虽然可以发生在任何年龄，最常见于年龄在20到60岁的人群；男性发病可能比女性高3倍；黑色人种发病可能比白种人高3倍。
vqn扩张型心肌病治疗网 最近在美国，能够被确定的扩张型心肌病诱因常常是：（1）广泛冠状动脉疾病使心肌瘢痕形成。这使未被损伤的心肌拉伸并肥厚以代偿损失的心脏泵血功能。（2）由感染引起的心肌急性水肿（心肌炎），这可以是病毒或者细菌引起的，这种感染使心肌衰弱并且导致形成扩张型心肌病。（3）一些慢性激素分泌失调类疾病，比如糖尿病或者甲状腺疾病。（4）酒精摄入过多伴随营养不良。这种情况同样也可以由应用可卡因、抗抑郁药以及一些化疗药物等物质引起。（5）在少数病例中由妊娠或者类风湿性关节炎等结缔组织疾病引起。
vqn扩张型心肌病治疗网 预后及治疗的认识：
vqn扩张型心肌病治疗网 患有扩张型心肌病的患者大约有70%在开始出现症状后5年内死亡。大约50%为突然死亡，可能由心律失常导致。治疗致病原因，比如消除酗酒（通过戒酒）或者细菌感染（应用抗生素）等致病原因可以延长生命。
vqn扩张型心肌病治疗网 可能需要同时对患者的冠状动脉疾病进行治疗。这些治疗可能包括硝酸盐类、β-阻滞剂或者钙通道阻滞剂。然而，钙通道阻滞剂可以降低心肌收缩力并且因此加重扩张型心肌病伴发的心衰。充分休息以及避免过度紧张可以帮助缓解心脏劳损。
vqn扩张型心肌病治疗网 为预防心律失常可以给以抗心律失常药物。大多数这类药物仅需给以小剂量。然后小剂量逐步增加给药量。如果给药量过大，抗心律失常药物会降低心肌收缩力并加重心衰。
vqn扩张型心肌病治疗网 心衰常常需要用血管紧张素-转换酶抑制剂（ACE）、β-阻滞剂、地高辛以及常常合用利尿剂来治疗。然而，除非扩张型心肌病的特殊诱因得到治疗，否则心衰最终将会是致死性的。因为此病预后很差，所以扩张型心肌病是心脏移植的最常见原因。成功的心脏移植可以治疗这种疾病但是这种手术有它自己的并发症以及局限性。
vqn扩张型心肌病治疗网 无论扩张型心肌病的原因如何，常常应用华法令等抗凝血药来预防血凝块形成。血凝块常常形成于心腔壁。
