β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病
时间：2012-03-14 15:40:17 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 治疗扩张型心肌病,心力衰竭的治疗,扩张性心肌病治疗
由于β受体阻滞剂对心肌收缩功能存在抑制作用，故多年来，扩张型心肌病患者应用β受体阻滞剂一直存在争议。然而，1975 年，瑞典学者将β受体阻滞剂用于扩张型心肌病伴心动过速和严重充血性心力衰竭患者，结果发现患者活动能力得以改善。随着第三代β受体阻滞剂拉倍他洛（labetalol)）、布辛多洛（bucindolol）和卡维地洛（carvedilol ）的问世，给扩张型心肌病患者带来福音。
shq扩张型心肌病治疗网 一般理论上认为在扩张型心肌病患者发生充血性心衰时，β受体敏感性下降，受体数目减少，并认为这种变化与体内儿茶酚胺水平升高相关。因此维持血中β受体阻滞剂水平可显著增加β受体密度（β受体可免受儿茶酚胺增高所引起的下行调节），当机体处于应激状态时，β受体可恢复对儿茶酚胺的应答，出现有效的正性肌力作用。
shq扩张型心肌病治疗网 但并不是每例扩张型心肌病患者都能见到β受体上调。临床使用β受体阻滞剂后，病人临床症状明显改善，运动耐量增加乃至存活率提高，猝死率下降。
shq扩张型心肌病治疗网 但是相当部分学者反对使用β受体阻滞剂治疗充血性心衰，因为临床经验证明，这类药物可使病情恶化。因此，目前β受体阻滞剂作为一线药物治疗充血性心衰尚存疑虑，只是与洋地黄类药物同时应用，而且一般从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量。如果发现有负性效应，应该减少剂量或停药。
