扩张型心肌病的干细胞移植治疗
时间：2008-12-15 14:08:43 来源：来自网络 作者：佚名
关键词: 扩张型心肌病,扩张型心肌病治疗,心肌病专家
3EU扩张型心肌病治疗网 骨髓干细胞在取材、扩增、诱导和定向分化等方面具有其他细胞无法比拟的优势，因而备受青睐。自从2001年Orlic等首次报道骨髓干细胞在治疗心肌梗死方面已经积累了相当多的实验基础和临床经验，其中骨髓间充质干细胞是目前认为比较有前途的移植细胞。先前的扩张型心肌病实验研究中，骨髓间充质干细胞移植对心功能的影响结果不一。最近发现骨髓间充质干细胞移植能在心脏组织中增加毛细血管密度，降低胶原含量，左室舒张末压和左室dp/dt最大值显著增加；移植的骨髓间充质干细胞部分表达心肌细胞标志物如desmin，肌钙蛋白T和connexin43，部分移植的细胞形成血管结构，表达VVVF和平滑肌肌动蛋白。不仅如此，体外培养还发现骨髓间充质干细胞可以分泌大量促血管形成、抗凋亡和促有丝分裂的细胞因子。建立在动物实验的基础上，我们开展了以自身骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗原发性扩张型心肌病患者的随机对照、小样本临床研究，初步认为骨髓间充质干细胞移植可以降低患者血浆脑钠肽水平，增加6分钟步行路程，虽然左室射血分数无显著改变，但细胞移植是安全可行的。临床研究的结果受很多因素影响，其中病例的选择至关重要。我们的研究对象都是出现心力衰竭症状后前来就诊的患者，左室射血分数低于45%，左室舒张末容积在5.5-7.5cm之间。可能由于扩张型心肌病失代偿时（出现症状后）的心肌组织微环境不太适合移植细胞的增殖分化，而在失代偿前予以细胞移植可能有助于延缓症状的出现。
3EU扩张型心肌病治疗网 在扩张型心肌病失代偿期，置入LVAD稳定血流动力学后进行干细胞移植，也不啻为一种可行的方法。有报道在心力衰竭患者中置入LVAD后进行细胞移植是安全的，但效果如何还无确凿的证据。对于扩张型心肌病失代偿期患者，干细胞移植结合外科减容手术可以限制左室扩张，增加室壁厚度，延缓心力衰竭的进程，也许是一种新的治疗策略。
3EU扩张型心肌病治疗网 总之，干细胞移植在
治疗扩张型心肌病方面具有一定的前景，但并没有像治疗缺血性心脏病那样乐观。在应用到临床之前，还需要许多设计周密、严谨的科学实验来进一步验证干细胞移植的疗效和安全性。
