扩张型心肌病心力衰竭的治疗建议
时间：2008-11-06 09:28:22 来源：心肌病研究室 作者：心内科
关键词: 扩张型心肌病,心力衰竭,扩张型心肌病患者
扩张型心肌病心力衰竭在治疗前应明确心力衰竭治疗的总步骤：1、根据诊断标准明确患者有心力衰竭。2、明确现有的疾病特点：肺水肿、呼吸困难、乏力、外周水肿。3、评价症状的严重程度，明确加重心力衰竭的因素。4、明确与心力衰竭有关的伴发疾病及其治疗。5、预后评估。6、预测并发症。7、患者及家属健康教育。8、选择合适的治疗。9、监测治疗情况并适当调整。
hHD扩张型心肌病治疗网 无症状性收缩性左室功能不良的治疗：射血分数越低，发生心力衰竭的危险越大。ACE抑制剂和β受体阻滞剂，建议用于所有射血分数降低的患者。对于无症状的患者不建议使用地高辛，因为地高辛对于有症状患者的疾病进程影响极小，因此对于无症状患者也很难奏效。
hHD扩张型心肌病治疗网 有症状而没有体液潴留的治疗：所有有症状的心力衰竭患者，如果没有禁忌症，均应使用ACE抑制剂和β受体阻滞剂。如果没有液体潴留，ACE抑制剂逐步递增至大规模对照试验中使用的靶剂量，加用β受体阻滞剂并递增至大规模对照试验中使用的靶剂量。如果患者仍有症状，则采取以下措施：重新考虑诊断；加用利尿剂；加用洋地黄。
hHD扩张型心肌病治疗网 有症状的体液潴留的治疗：有体液潴留体征时，利尿剂与ACE抑制剂和β受体阻滞剂合用。
hHD扩张型心肌病治疗网 首先考虑使用ACE抑制剂和利尿剂，当症状改善后，例如液体潴留消失，可尝试减少利尿剂剂量，但保持最佳剂量ACE抑制剂。为避免高血钾，使用ACE抑制剂前避免使用保钾利尿剂，如果持续存在低血钾则加用保钾利尿剂。加用β受体阻滞剂并逐步增加剂量至大规模对照试验中使用的靶剂量。
