扩张性心肌病心力衰竭临床治疗措施:
1、给氧:
采用鼻导管低流量(2L/min)给氧。
2、限制钠盐摄入;
每周测体重可监测隐性水肿。心力衰竭Ⅰ度钠摄入2-5g,心力衰竭Ⅱ度为1-2.5g,心力衰竭Ⅲ度为0.5-1g。
3、转换酶抑制剂(ACEI):
大多数学者认为,ACEI类药物是唯一能使扩张型心肌病扩大的心脏缩小,生活质量得到改善及死亡率降低的药物。保证血压维持在12/8kPa(90/60mmHg)以上的条件下,可将其剂量增至极量。
4、β-受体阻滞剂:
β-受体阻滞剂治疗心力衰竭仍有争议,但大多数学者持肯定态度。临床研究表明,β-受体阻滞剂治疗后症状明显改善,心脏缩小,运动耐量增加,且可延长患者生命,但停药后病情恶化。有学者认为具有β-受体阻滞及血管扩张作用的卡维地尔(Carvediol)能显著提高扩张型心肌病左室收缩功能,对舒张功能无明显作用。
5、利尿剂:
扩张型心肌病患者收缩功能和LVEF降低,几乎所有患者心脏容量负荷加重,且晚期常伴有浮肿、肝脾肿大,甚至胸腔积液和腹水。因此利尿剂的使用不仅可缓解患者症状,而且可延长其生命。
6、洋地黄:
扩张型心肌病心力衰竭属于收缩功能不全性心力衰竭,从理论上讲必须使用洋地黄类药物,但由于患者心肌广泛受损和心脏明显扩大,洋地黄不仅疗效差,而且扩张型心肌病患者对洋地黄敏感性增加,易引起毒副反应,应在严密观察下,采用小剂量缓给法,一般用半量,以免中毒。洋地黄对心力衰竭伴房颤者有良好疗效,即使是窦性心律也有效。