是扩张型心肌病还是冠心病？

时间：2011-09-05 15:42:55 来源：本站原创作者：gubianj

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    咨询：（急切的男中音）大夫，您帮我分析下一下我爸患的是扩张型心肌病还是冠心病。
    心肌病专家：您别着急，详细说说具体情况。
    咨询：是这样的，我爸今年56岁，最近得了一种病，在我们县城医院说是扩张型心肌病，住了3次仍不见好转，后来转到其他医院却又说是冠心病，还说要做手术，我现在好想知道我爸这个病到底是扩张型心肌病还是冠心病。现在都不敢治疗了，害怕我爸成了“试验品”。
    心肌病专家：您父亲既往有高血压、糖尿病病史吗？最近有胸痛、胸闷等症状吗？做心脏彩超检查了吗？心脏是否有扩大呢？
    咨询：我爸一直没有什么病，近期才有胸闷、气短这些症状，最近还出现了双腿浮肿。检查说有心律失常，还说左心室是67毫米。我们都不懂这些，医生说是什么病就是什么病。
    心肌病专家：中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其他原因者必须考扩张型心肌病。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常的患者，往往被诊断患有冠心病。您父亲有胸痛、胸闷等症状，并有心律失常，这样扩张型心肌病和冠心病鉴别较困难。特别是您父亲已经56岁，更容易被诊断为冠心病。
    扩张型心肌病常有心衰史、心慌、气短、下肢浮肿，胸部可有刺痛或胸闷不适。扩张型心肌病以心脏扩大为主要表现，心脏扩大而心功能减弱。扩张型心肌病患者的ST-T改变较广泛，异常Q波出现不典型，且与冠状动脉的供血分布无相应关系。
    像您父亲的情况，更倾向于诊断扩张型心肌病。冠状动脉造影是扩张型心肌病和冠心病鉴别的最可靠条件。患扩张型心肌病时，冠状动脉无＞50％的狭窄，可明确或排除冠心病的诊断。建议您带父亲做个冠脉造影加以排除。
    咨询：好的，太感谢您了。等确诊了，我再打400-612-9191这个电话和您联系吧。

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