扩张型心肌病之内因为先天禀赋不足，又感外邪，邪气乘虚侵袭，先入腠理，渐及血脉，内舍于心，恋而不去，致脉络闭阻，心脉阻滞而为病。
或因饮食所致，劳倦思虑，致使脾胃受损，气血生化之源匮乏，心失奉养；脾失健运日久，水湿停滞，聚而成积，痰淤上泛而发病。
先天禀赋不足，后天失养，复感“毒邪”而致气滞血瘀，心脉痹阻，渐而伤及气阴，日久及阳气，出现心肾阳虚，不能温化水饮，水饮凌心射肺，渐而至阳虚欲脱之象。扩张型心肌病以脾肾阳虚、心阳不振为其本，而毒邪、痰饮、淤血为标，其病位在心，波及肺、脾、肾诸脏。
