扩张型心肌病与克山病鉴别诊断

    扩张型心肌病无论从其流行病学、症状与体征以及一些辅助检查上均缺乏特异性指证。心脏扩大、充血性心力衰竭及心律失常均为各种心脏病的常见临床表现，在临床上单凭一些常规检查无法进行鉴别，有些患者最终需要进行心内膜心肌活检、冠状动脉造影、血清及心肌内病毒测定以及其他一些检查方能帮助鉴别。详细调查一些流行病学资料有助于与克山病鉴别。YnZ扩张型心肌病治疗网
    慢性克山病的临床表现与扩张型心肌病非常相似。一些患者可有急性克山病病史。克山病有地区性发病特点。凡在克山病发病地区多发年期间出现心脏扩大、充血性心力衰竭与心律失常者多为克山病。二者在心内膜心肌活检组织形态学的表现也有很多相似的地方，因此，应结合流行病学进行鉴别。YnZ扩张型心肌病治疗网

	慢性克山病	扩张型心肌病
流行病学	1、有明显的地区性，病区分布在我国的低砷地带	无地区性，世界各地都有发生
	2、患者绝大多数为农业人口中的生育期妇女及断奶后的学龄前儿童	无十分明显的人群选择性
	3、有家族性及季节多发现象，急性高发年后，慢型常出现发病小高潮	家庭中偶有2例以上的发病，无季节性多发现象及“小高潮”
	4、患者本人、家庭成员或同村中曾有其他型克山病发生	无
	5、少数慢型虽无克山病史，但有克山病流行病学特征	不自然地发生心脏扩大并发充血性心力衰竭，部分患者有感染史
	6、合并其他地方病如大骨节病、地方性甲状腺疾病等	无
其他	病变多位于心内膜下肌	多样性病灶
	病灶替代瘢痕	病灶没有好发的定位分布
	周围血管分布病灶特征	形态不整的片状坏死或瘢痕
	局部间质纤维化	肌纤维间广泛纤维化及细胞浸润
	心肌肥大明显，心脏重量增加
	心律失常
	多出现右束支传导阻滞	多出现左束支传导阻滞

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