我国诊断扩张型心肌病的参考标准

时间：2008-08-30 09:09:47 来源：本站作者：wenan

关键词: 扩张型心肌病诊断标准,扩心病诊断,大心脏的诊断

      扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，其主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能减低。由于起病隐匿，早期可表现为心室增大，可能有心律失常，静态时射血分数正常，运动后射血分数降低；然后逐渐发展为充血性心力衰竭。
      我国诊断扩张型心肌病的参考标准为：
    （1）临床表现：心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。
    （2）心脏扩大：X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为明显，左室舒张末期内径≥27mm/㎡,心脏可呈球形。
    （3）心室收缩功能减低：超声心动图检测示室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。
    （4）必须排除其它特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病）。包括：缺血性心肌病，围生期心肌病，酒精性心肌病，代谢性和内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、淀粉样变形、糖尿病等所致的心肌病，遗传性家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿型关节炎等所致的心肌病，中毒性心肌病等，才可诊断为特发性扩张型心肌病。
      有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体，如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1受体抗体、抗M2胆碱能受体抗体，可作为本病的辅助诊断。临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。
     心内膜心肌活检：病例检查对本病诊断无特异性，但有助于与特异性心肌病和急性心肌炎的鉴别诊断。用心内膜心肌活检标本进行多聚酶链式反应（PCR）或原位杂交，有助于感染性病因的诊断或进行特异性细胞异常的基因分析。

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