扩张型心肌病心衰治疗药物——血管活性药物，目前常用的硝酸酯类有较好的疗效，可作为一线药物使用外，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是近年来广泛应用的药物。它可同时降低心脏的前、后负荷，增加心排血量，使CHF获得明显改善，并提高患者的存活率，且很少产生耐药性。
目前国内常用的卡托普利和依那普利，因该类药物特别容易引起低血压，故应从小剂量开始。
对收缩压低于14.7kPa者，卡托普利和依那普利的开始用量分别为6.25-12.5mg，q8h和2.5-50mg，q12h。用后若未发生低血压，可分别将每次用量逐渐增至25-50mg和5-10mg。鉴于ACEI可提高血钾浓度，故不宜同时并用保钾利尿剂。某些患者在ACEI用后2-4天内可发生体液潴留，此时可酌情加用排钾利尿剂。
哌唑嗪属α受体阻滞剂，短期间断使用扩张动静脉、降低肺毛细血管压和提高心排血量的作用；但不少患者长期持续使用时，疗效并不显著，可能与产生耐药性有关。
此外，某些患者首次应用时，即使剂量小至1mg亦可能在服用后30-90min后发生严重低血压或昏厥。因此有人主张只在ACEI无效时再考虑选用。
钙拮抗剂随有扩血管作用，因同时有明显的负性肌力作用，故不适用于有严重扩张型心肌病心衰的患者。
