扩张型心肌病的各种检查区别

时间：2008-11-28 08:36:39 来源：心肌病研究室作者：gubianj

关键词: 扩张型心肌病,心肌病,扩张心

    扩张型心肌病与其它主要类型的心肌病在各种检查上的区别主要表现在以下几个方面：
（1）心电图检查
    扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
    肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
    限制型心肌病：心电图示低电压心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
（2）体格检查
    扩张型心肌病：检查时主要为心脏扩大和心力衰竭的体征，心力衰竭控制后心界缩小，再次发生心力衰竭时，心界再次扩大，听诊肺底有湿啰音，可闻及第三心音和第四心音，肺动脉瓣第二心音亢进和分裂；由于瓣膜关闭不全，可出现收缩期杂音，心力衰竭控制后杂音减低；心律失常时可闻及相应的心律和心率改变。
    肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
    限制型心肌病：查体心脏搏动弱心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
（3）超声心动图检查
    扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低左右心室流出道扩大。
    肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
    限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
（4）其它：
    心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大部分可见心内膜钙化阴影。

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