扩张型心肌病影像学和实验室检查

时间:2008-12-09 08:36:54  来源:心肌病研究室  作者:心内科
关键词: 扩张型心肌病,扩张型心肌病检查,心力衰竭
扩张型心肌病影像学检查X8D扩张型心肌病治疗网
  影像学检查(UCG)在扩张型心肌病的诊断中是最重要的检查,可明确心脏大小和心功能情况。多普勒影像学检查是一种快速、安全、用途广泛的手段,可以检测心腔直径、室壁厚度和几何形状。评价局部或整体的、收缩或舒张的心室功能不全。对心脏收缩功能不全的病人,评价心室功能的最重要参数是左心室射血分数。尽管M型UCG有很高的分辨率,却不适用于球形心室和局部功能不良的病人,心尖双平面面积叠加法的准确性较高,但其准确性取决于心室内膜的清晰度。而且不同观察者间测得的射血分数的重复性也较差。X8D扩张型心肌病治疗网
    扩张型心肌病表现为各心腔均扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱。左心室射血分数常常小于0、4。放射性核素血池扫描可以准确评价左心室射血分数,也可评价右心室射血分数以及心脏容积。另外,可分析左心室充盈动力学变化。但这些指标在心房颤动病人不可靠。CT和单光子发射计算机体层成像可以采用造影剂在静息或运动中测定来检查有无缺血或缺血范围。尽管这些影像学检查可以作出相应的诊断及预后评价,但并不推荐将其作为常规检查。因为与UCG比较,单次检查的意义不大。但是,如果能重复检查,其诊断价值优于UCG。X8D扩张型心肌病治疗网
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  脑钠肽主要来源是心室,其血浆含量与左心室功能障碍的程度呈正相关,是惟一可以通过取血检验来诊断扩张型心肌病心力衰竭的指标。由于其测定方法简便、快速,并可在床旁进行,已被用于心力衰竭的早期诊断,若其结果和X线胸片均正常,则可排除心力衰竭,而不必再做UCG。对于已经确诊扩张型心肌病心力衰竭的患者,血浆脑钠肽水平升高具有重要的预后判断价值,甚至有报道优于UCG。但多种临床情况可能影响脑钠肽的浓度,包括老年、肾衰竭和败血症等。

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