扩张型心肌病的病理生理
时间：2009-08-29 10:51:37 来源：心肌病研究室 作者：心内科
关键词: 扩张型心肌病,心脏扩大
扩张型心肌病的主要病理特征是伴有弥漫性心悸运动减弱的左室腔扩张，而不伴有瓣膜病、冠心病、高血压及全身性疾病。
um7扩张型心肌病治疗网 在病理生理上主要是心肌收缩功能减退使心搏量降低，早期通过增加心率以维持必需的心排血量，后期因心搏量及心排血量减少，可累及肾血灌注，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加重心排量的减少，使心室贮血增多，左室舒张末期压增高，心腔扩大，早期以左室为主，以后右室亦增大，使二尖瓣及（或）三尖瓣环扩大，出现瓣膜相对性关闭不全，导致心力衰竭。
um7扩张型心肌病治疗网 又左室舒张末期压增高，使左房压也增高，导致肺淤血及肺小动脉病变或栓塞，出现肺动脉高压，加重心力衰竭。又心肌纤维增生，可累及起搏传导组织，产生各种心律失常。
um7扩张型心肌病治疗网 心脏重量增加，心脏扩大，尤以左室为甚，心室壁厚度可正常或稍增厚，但增厚程度与心腔扩大不成比例，心内膜可见局部增厚、瘢痕化，心腔内常见附壁血栓形成，以左心室多见，冠状动脉多正常。
um7扩张型心肌病治疗网 光镜下可见心肌纤维化，偶见钙化或坏死灶，心肌细胞肥大、变性，以致细胞溶解，无炎症细胞浸润；电子显微镜下心肌细胞线粒体肿胀或缩小，嵴断裂或消失，糖原增多，间质及血管周围纤维组织增生。
