扩张型心肌病的预后及其影响因素

时间：2008-12-09 16:50:46 来源：本站原创作者：gubianj

关键词: 扩张型心肌病,心肌病,心肌病专家

    扩张型心肌病到目前为止仍是世界性难题，如何使扩大的心脏缩小一直困扰着众多的心血管医生。我院心肌病专家在对几千例扩张型心肌病患者的治疗过程中，通过对病人预后不同的观察总结出了以下几个原则，如果这几个原则患者都能坚持做到，那么预后就会非常好。原则如下：
    1、治疗要在特定医生指导下进行，要遵循医生的治疗方案，实施规范、个体化的治疗方案。
    2、治疗期间，随病情变化由特定医生对治疗方案进行调整，坚持中西药并重，实施中西医结合的治疗方案。
    3、要有足够长的疗程，一般是一年至数年停止治疗，院外与主管大夫保持密切联系，以便及时反馈病情，还要定期复查3至5年，甚至10年。
    4、注意日常生活、心理护理，饮食要低盐低脂，少食多餐，预防感冒、感染，保持轻松、愉悦的心情。
预后影响因素：
    扩张型心肌病病程长短不等，死亡率很高。心肌病专家对扩张型心肌病患者进行了多年的随访，发现从症状出现10年内死亡率为70%。一般认为症状出现后5年存活率为40%，10年存活率22%，死亡原因多为心力衰竭和严重的心律失常。有下列因素影响预后不良：
    （1）年龄大于55岁，死亡率达97%；
    （2）心胸比大于0.55，死亡率达85%；心胸比小于0.55，死亡率为40%；
    （3）心脏指数（CI）小于3L/(min•m2)，死亡率达89%；
    （4）心电图出现右束支传导阻滞，低电压和Q波。
    然而，近年来随着血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、DDD起搏器以及心脏移植手术的开展，扩张型心肌病的存活率有了很大的提高，五年存活率可增到70%。特别是在我院“益气调免、解毒宁心”治疗原则的指导下，采用特色纯中药“心肌活力饮”等，结合相关西药，中西药合用对症治疗，可达到调节机体免疫力，终止心肌细胞的进一步损伤，减缓心肌细胞的衰亡，增加心肌细胞的耐缺氧性，恢复受损心肌的疗效，可使扩大的心脏变小，改善心功能，可有效延缓心力衰竭和心律失常的发生，能延长患者生存时间、提高患者生存质量。

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