心房颤动的病因和临床表现
时间：2011-10-23 15:20:29 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 心房颤动,房颤,心肌病,心力衰竭
心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1.0%，并随年龄而增加。
tci扩张型心肌病治疗网 房颤的病因：tci扩张型心肌病治疗网
房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺源性心脏病等。房颤发生在无心脏病变基础者，称为孤立性房颤，有学者认为其中部分患者是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。
tci扩张型心肌病治疗网 房颤的临床表现：tci扩张型心肌病治疗网
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，患者甚至不察觉其存在。房颤时心房有效收缩消失，心排血量减少达25%或以上。
tci扩张型心肌病治疗网 房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。据统计，无心瓣膜病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。对于孤立性房颤是否增加脑卒中的发生率，尚无一致见解。
tci扩张型心肌病治疗网 心脏听诊第一心音轻度变化不定。心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或许动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。颈静脉搏动α波消失。
tci扩张型心肌病治疗网 一旦房颤患者的心室律变得规律，应考虑以下的可能性：恢复窦性心律；房性心动过速；房扑及固定的室性传导比率；发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。如心室律变为慢而有规律，提示可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检查有助于确立诊断。房颤患者并发房室交界区性与室性快速或完全性房室传导阻滞，其最常见原因为洋地黄中毒。
