扩张型心肌病心律失常临床研究
关键词: 扩张型心肌病心律失常,治疗扩张型心肌病,心力衰竭
扩张型心肌病临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后较差。
UkK扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病的心律失常发生率高，且多样易变。临床研究显示扩张型心肌病的心律失常复杂性高于迄今报道的任何其它心脏病。研究资料依据常规心电图及部分24小时动态心电图监测，其心律失常总检出率为88.7%，两种及两种以上心律失常者占心律失常总数的59.6%。其多样易变的特点可能与扩张型心肌病广泛心肌纤维化及灶性坏死有关，纤维化及灶性坏死的心肌与正常心肌组织之间存在电梯度差，或心肌的损伤使细胞膜的离子泵功能发生改变，使不同部位的心肌兴奋性、传导性产生较大差异，从而导致心肌复极的不均一性增加，心肌复极的不均一性增强为折返的发生提供条件。
UkK扩张型心肌病治疗网 资料显示扩张型心肌病心律失常发生以传导阻滞为首位，占心律失常63.8%，其中又以左束支传导阻滞居多，其次为室性心律失常，占心律失常66.0%，且室性心律失常组比非室性心律失常组左室舒张内径扩大，有统计学差异，说明室性心律失常的发生与左室扩张程度有关，随左室扩张程度的加重，其发生率增加。资料还显示，心房颤动组比非心房颤动组左房内径扩大，也有统计学差异,说明心房颤动的发生与左房扩大直接有关。由于左房重构，心房肌不应期不一致及传导径路延长，为折返的发生提供条件，这是易发生心房纤颤的主要机理。
UkK扩张型心肌病治疗网 随着扩张型心肌病的病情加重，心功能越差，心律失常发生率越高，因为心衰时可引起肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋，对心肌产生有害的作用。因此，临床应积极纠正心力衰竭，有针对性地抗心律失常以提高本病的存活率。
