如何鉴别良性、恶性和潜在恶性心律失常？
时间：2010-04-11 10:04:09 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 恶性心律失常,心律失常
如何鉴别良性、恶性和潜在恶性心律失常？kZS扩张型心肌病治疗网 从病史、体检和各种辅助检查上鉴别。要鉴别室性心律失常是良性、恶性及潜在恶性，在很大程度上与基础心脏病变存在与否有关。同一类型的心律失常在有或无心脏病患者中临床意义显著不同。如果正常健康人，即使心律失常级别较高，在Ⅲ级以上，也可呈良性过程。但若是有缺血性心脏病、心肌病，则应列入恶性或潜在恶性室性心律失常，而且预后差。
kZS扩张型心肌病治疗网 从12导联心电图上，根据室早的基本特征鉴别良恶性。下列情况恶性心律失常可能性大：
kZS扩张型心肌病治疗网 QRS波群电压很低，小于1.0mV。
kZS扩张型心肌病治疗网 QRS波有切迹或有粗钝。
kZS扩张型心肌病治疗网 QRS波较宽，超过0.18秒。
kZS扩张型心肌病治疗网 ST段呈水平状，即在等电位上停留一段时间，ST段和T波的角度变得十分明显。
kZS扩张型心肌病治疗网 T波粗钝、曲折或变尖，双肘对称、T波与QRS主波方向相反。
kZS扩张型心肌病治疗网 多源性室早和多形性室早、室早伴房性早搏或交界性早搏，以及在心率较快时出现的室早。
kZS扩张型心肌病治疗网 室早呈梗塞图形，或室早起源于左心室而呈右束支阻滞图形。
kZS扩张型心肌病治疗网 从动态心电图上鉴别：据资料统计，动态心电图上记录到的频发复杂型室早，在有基础心脏病患者中与猝死的发生率有关，尤其在冠心病患者中，动态心电图上这类室早，是心脏性猝死的强有力预示指标。
