缩窄性心包炎患者被误诊八年 终在“长城”揪出真凶
时间：2015-09-10 17:16:08 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 治疗心肌病,心肌病的治疗,石家庄长城医院
从15岁发现双腿水肿，到来石家庄长城医院，23岁的男性患者，一直按右室心肌病治疗，但效果并不理想。而经过石家庄长城医院多位心脏病专家联合会诊，最终推翻了之前的诊断，揪出了真凶——缩窄性心包炎，。
ySa扩张型心肌病治疗网 据了解患者，发病已经有八年了，辗转上海、北京等多地治疗，然而间断出现双腿指凹性水肿，控制并不理想。在今年8月份的时候，得知石家庄长城医院治疗心脏病效果不错，就慕名来了。
ySa扩张型心肌病治疗网 入院当天恰逢每周六心脏病专家联合会诊日，王仁平主任非常非常重视，亲自询问病史，亲临CT室，从多切面多角度观察，发现心包不均匀增厚，伴心包少量积液。王仁平主任还亲自为患者做心脏彩超检查，发现患者心脏呈现了特征性改变：心脏形态失常，四腔心观心尖偏向右侧；双侧心房增大，左房室交界后角变小，小于150度；心包不均匀增厚，少量积液；左心房后壁局限性向外膨出，似一心房的憩室，考虑为心包裸区，局部心房失去了增厚心包的限制而向外膨出；心肌回声增高，运动幅度减低；舒张早期室间隔突然向前运动继以活跃向后反跳；呼吸时由于心内压的变化，对两个心室充盈的不同，心室间依赖性增强，四腔心观室间隔随呼吸左右漂移；左右心室舒张期血流速度随呼吸的交替性变化明显，超过25%；左右心室舒张期血流速度E>2A，提示限制性舒张功能障碍；该患者肝脏增大，右叶肋下最大斜径18.9cm。肝左、中、右静脉、下腔静脉内径明显增宽。肝实质回声增粗，脾大。肝静脉的血流频谱呼气时舒张期反向血流波扩大。
ySa扩张型心肌病治疗网 同时心电图示：P波宽大，双峰，肢体导联低电压倾向，T波低平。胸导联V3-V6导联T波倒置。检验单示胆红素高，总胆红素稍高22.86umol/L。N端脑利钠肽前体686pg/ml。
ySa扩张型心肌病治疗网 综合病史、临床表现、还有胸部CT、心脏彩超、心电图、血液生化检查等，王仁平等多位专家，一致认为该患者不符合右室心肌病，而是缩窄性心包炎。至此，被确诊八年的患者，终于明确诊断了，目前，该患者正在石家庄长城医院心血管科接受治疗。
