心肌病心功能不全的治疗研究
时间：2009-06-10 14:08:52 来源：来自网络 作者：佚名
关键词: 心肌病,心功能,心律失常
由于大部分心肌病患者的病因尚不清楚，临床处理仅限于针对临床症状，如心功能不全、心律失常等治疗。随着对心肌病病因及发病机理认识的进展，针对病因治疗的研究已取得一定的进展。
2jr扩张型心肌病治疗网 绝大部分心肌病患者被诊断时已有心功能不全，并有继续进展加重的趋势。地高辛、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的综合治疗可以缓解一部分扩张型心肌病（DCM）患者的心功能不全。
2jr扩张型心肌病治疗网 近年来，根据心力衰竭时体内神经体液的变化应用b肾上腺素能受体（AR）阻滞剂治疗心力衰竭（包括DCM所致的心力衰竭）取得较好的治疗效果。第三代b-AR阻滞剂卡维地洛（carvedilol）为非选择b-AR及a-AR阻滞剂，明显降低全身及心脏交感神经活性，尚有抗氧化剂作用，对抗氧自由基保护心脏。通常在原有的抗心衰治疗（如地高辛、ACEI等）的基础上加用卡维地洛，从小剂量（0.05mg/kg•次，2次/日）开始，每周或隔周逐渐增加至最大耐受剂量。卡维地洛的药代动力学研究结果显示，婴儿和儿童药物清除半衰期较健康成人认短50％。儿科病例适宜用药剂量的研究尚在进行。目前还没有在儿科病例中进行不同类型b-AR阻滞剂比较的研究报道。最近Shaddy等（2007）报道卡维地洛治疗小儿心力衰竭的多中心、前瞻性随机对照研究结果。结果显示低剂量、高剂量组与对照组在综合评估心力衰竭恶化、改善及无改变的比例方面无显著差异。需要更多的病例数才能得到客观的评价。
