药物改善扩心病患者的冠脉微血管功能

时间：2009-02-05 08:37:14 来源：来自网络作者：佚名

关键词: 扩心病,心肌

    在7月份的Heart上，意大利的研究者报道发现，长期应用beta受体阻滞剂的扩心病患者，其冠脉灌注和功能都有改善。因此，该药可能能够改善扩心病患者的冠脉微血管功能。
    主要作者是来自Pisa临床生理学CNR研究所的Dr.Danilo Neglia，他和他的同事采用双盲法，将16个特发性扩心病患者随机分为卡维地洛组和安慰剂组，治疗6个月。卡维地洛的基线剂量为6.25mgbid，加量后的最大剂量为25mgbid。
    两组的基线情况基本一致。6个月后，卡维地洛组有6个患者其心功能（纽约心脏协会）有改善，而安慰剂组有4位患者的心功能（纽约心脏协会）有改善。
    卡维地洛治疗时无论在休息还是运动状态，都伴有明显的心率下降和心率血压乘积下降，同时伴有亚极量运动耐量的显著增加。
    在患者安静状态下和在使用潘生丁时，用正电子发射断层摄影测量其特殊微血管血流速。
    PET现象发现，beta阻滞剂可以增加潘生丁诱导的心肌血液流量和显著增加冠脉血流储量。在通过心率脉压修正后，研究者观察到，卡维地洛可以显著增加静息状态下的区域心肌血液流量。通过卡维地洛治疗后，应激诱导的区域灌注不足也有所改善。
    “我们有充分的理由相信，通过卡维地洛治疗后，患者运动耐量的改善的主要机理就是因为其心肌血流储备的增加，”Dr.Neglia的研究小组说。
    他们总结道：“卡维地洛除了其改善冠脉微血管功能的作用位，同时可以改善心肌－微血管的相互作用。”
    而安慰剂组的各项指标无任何改善，包括PET区域心肌血流量，冠脉血流量，运动耐量或者血流动力学变量。

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