如何评价心脏起搏在扩张型心肌病治疗中的作用

时间：2009-08-25 11:22:51 来源：心肌病研究室作者：心内科

关键词: 扩张型心肌病治疗,心脏病

    对伴有病窦综合征或房室传导阻滞（二度以上）的扩张型心肌病病人，安装心脏起搏器有助于提高心率、增加心搏量、改善临床症状。
    近几年，人们关注于安装起搏器能否用于治疗不伴有窦房结和房室结构病变的扩张型心肌病病人。
    1998年美国心脏病学学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）心脏起搏治疗指南中将特发性扩张型心肌病纳入特殊情况的起搏治疗讨论范围内。因大多临床试验已证明双腔起搏不能改善病人的预后，故2000年北美起搏与电生理协会（NASPE）报告中摒弃了起搏治疗特发性扩张型心肌病。
    但若扩张型心肌病病人存在合并左束支传导阻滞的心力衰竭，在药物治疗不理想的情况下，可考虑双心室起搏治疗，其治疗原理是使心室再同步化（VRS），QRS波可恢复正常窄型，即针对这一类心力衰竭病人血流动力学机制利用双心室同步起搏和优化的房室传导间期使心排血量提高，并改善心功能与临床症状。