起搏治疗扩张型心肌病心力衰竭的可能机制:
扩张型心肌病患者由于冲动在房室传导的空间、时序异常,从而使左房在二尖瓣尚未关闭之前即发生舒张,导致心室收缩早期发生房室瓣返流。
DDD起搏采用采用较短的房室延缓时间,使心室收缩更靠近心房收缩,从而可减轻返流。有学者对DDD起搏治疗的扩张型心肌病患者进行研究,发现随着房室延迟时间缩短,房室瓣返流的持续时间明显缩短。
快速起搏时,左室舒张末容积和压力明显下降,使右室充盈改善和继发性房室瓣返流减轻。
DDD起搏治疗可明显改善心室舒张功能,使心室充盈时间延长和心肌收缩增加。
DDD起搏不仅改善了扩张型心肌病患者的血流动力学异常,而且对受损心肌有良好作用。
DDD起搏治疗扩张型心肌病并不能防止心律失常性猝死,可能还会发生起搏器介导的室性心律失常,
但无论如何,DDD起搏为扩张型心肌病的治疗提供了一条新的途径,随着临床研究的不断深入,起搏器电极不断改进,起搏治疗心力衰竭将给人们带来新的希望。