正性肌力药物治疗扩心病

    正性肌力药物治疗扩心病主要有： We4扩张型心肌病治疗网
    （1）洋地黄：多数医生相信，在扩心病伴充血性心衰时，洋地黄是有用的。它可增加心脏指数，降低肺楔压，除正性肌力作用外，其心外作用可能同样重要，可改变压力感受器反应而导致静脉扩张；对肾脏释放肾素可能有抑制作用。另外，还可减少血管扩张剂的低血压危险。洋地黄不仅对重度充血性心衰有效，研究提示，即使轻度充血性心衰，洋地黄应用亦同样有益。 We4扩张型心肌病治疗网
    （2）多巴胺：小剂量时，激活多巴胺β1受体，冠脉血流增加，脑血管扩张，血流量增加；中等剂量时激活 β1受体引起心肌收缩力增加，同时体循环阻力不变或下降；大剂量时则激活α受体和五羟色胺受体，增加冠脉及外周血管阻力及心率。因此，多巴胺的应用关键是掌握好剂量，剂量适当，即能增加心输出量，又能使肾脏排钠增多，严重扩心病伴心衰时不能用大剂量多巴胺。 We4扩张型心肌病治疗网
    （3）多巴酚丁胺：多巴酚丁胺可刺激β1β2和a受体，引起心排血量增加，血流的有益分布可增加心肌收缩力，但对外周血管作用很小，对肾血管无扩张作用。We4扩张型心肌病治疗网
    多巴胺和多巴酚丁胺在治疗充血性心力衰竭时很有价值，但应根据不同特点加以选择。 We4扩张型心肌病治疗网
    （4）氨联吡啶酮（氨利酮）：如磷酸二酯酶抑制剂，既有正性肌力作用，又有外周血管扩张作用。联用其它药物包括地高辛和儿茶酚胺类常使病人获利更多。口服氨利酮引起心律失常和猝死的危险性增加，故常静脉用药。 We4扩张型心肌病治疗网
    总之，扩心病病人用正性肌力药物治疗时，先用洋地黄，如洋地黄无效，再予多巴胺、多巴酚丁胺或氨利酮（也可氨利酮与多巴胺或多巴酚丁胺联用），由于氨利酮同时有正性肌力作用和血管扩张作用，故在严重心衰时，可以在原有的治疗方案中加用它，也可以用氨利酮单独进行治疗。

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