扩张型心肌病的外科治疗包括:
(4)心脏移植:1967 年Barnard 首次完成同种异位心脏移植术后,30 多年来心脏移植已从试验阶段过渡到临床应用阶段,目前在国际上应用渐广。
Hosenpud等报道国际心脏移植登记(包括301 个心脏移植中心)从1982 年至1998 年3 月,全世界共进行心脏移植45993 例,1 年存活率97%,5 年存活率约65%,半数死亡时间8.7 年,每年病死率约4%。随着时间的推移,技术发展,存活率随之提高。半数死亡时间1980~1985 年为5.3 年、1986~1990 年为8.8 年,1991~1997 年为9.4 年。目前心脏移植技术日臻成熟,能提高患者存活率,改善心功能,提高生活质量。是晚期DCM 患者有效治疗方法之一。
心脏移植存在以下问题:
①供体缺乏;
②费用昂贵;
③术后感染;
④术后排斥反应。
(5)自体骨骼肌卫星细胞移植术:是一种近年来发展起来的用于治疗扩张型心肌病、心肌梗死等疾病的新型手术方法。其基本原理是用具有多分化能力的骨骼肌干细胞通过移植的方法,来代替功能低下或没有功能的心肌。
移植细胞在心肌内分化、成熟为类似于心肌细胞收缩、结构、电生理特性的横纹肌细胞,并具有增强心功能效应。该方法目前处于实验研究阶段,其临床效果,尤其是远期疗效还未见报道。