扩心病大心脏

是心肌炎,还是心肌梗死?

时间:2018-03-25 15:26:21  来源:长城医院  作者:ccyy
关键词: 心肌炎,病毒性心肌炎,心肌梗死

  胸痛、胸闷,我心梗了?Zkz扩张型心肌病治疗网

  年轻人,你也可能是得了一个假心梗!Zkz扩张型心肌病治疗网

  小编这周收了一个从CCU(冠心监护病房)转出的年轻小伙,39岁,主诉“阵发胸痛、胸闷14天,腹痛伴发热7天”入院。翻开CCU大夫交到小编手里的厚厚一摞病历的第一页,小编不禁倒吸了一口凉气。Zkz扩张型心肌病治疗网

  这个患者入院的病情十分凶险:Zkz扩张型心肌病治疗网

  考虑急性心肌梗死,心功能Killip IV级,肺部感染,肝大达肋下8cm,I型呼吸衰竭,双侧大量胸腔积液,腹腔积液,肝功能不全。Zkz扩张型心肌病治疗网

  但这个表现,似乎与典型的心肌梗死并不相符,尤其是“发热”这两个字眼。赶快看看转出记录,果然,CCU的医生特别标注:患者心肌心包炎不除外,择期复查心脏核磁。Zkz扩张型心肌病治疗网

  那么,心肌炎是怎样一种疾病,又为何能模拟出心肌梗死的症状呢?Zkz扩张型心肌病治疗网

  这种炎症很危险!Zkz扩张型心肌病治疗网

  顾名思义,心肌炎代表心肌有了炎症,但这个“炎症”后果可能很严重。Zkz扩张型心肌病治疗网

  导致心肌炎的主要是一些病毒,以柯萨奇病毒为主,严重的可引起暴发性心肌炎,腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒这些我们耳熟能详的坏家伙都能长驱直入,一方面直接导致心肌细胞损伤,另一方面,自身的免疫反应在杀死病毒的同时,也会误伤心肌细胞,引起免疫介导的心肌细胞凋亡、坏死,甚至累及心包,导致浆液纤维素性心包炎,年轻人免疫力强,这种免疫反应会更剧烈。Zkz扩张型心肌病治疗网

  轻症的心肌炎是有可能在你不自觉的时候就自行好转的。但如果不幸是暴发性、重症的心肌炎,最严重的后果就是猝死。Zkz扩张型心肌病治疗网

  即使最糟糕的结果没有发生,但若没有及时用药治疗,病毒对心肌持续损伤,就可能发展为扩张型心肌病,乃至于心衰。Zkz扩张型心肌病治疗网

  有炎症 VS 缺血Zkz扩张型心肌病治疗网

  通过文章开头的那个例子,我们会发现心肌炎和心肌梗死的症状有相似之处。Zkz扩张型心肌病治疗网

  这是因为,虽然心肌炎是心肌有了炎症;而心肌梗死的始动因素是缺血。虽然病理过程不同,但两者最终的结果都是心脏机械功能下降,因而有些症状上难辨彼此。Zkz扩张型心肌病治疗网

  比如暴发性心肌炎也能够像大面积心肌梗死一样,引起急性心衰,表现为呼吸、心率增快,烦躁不安,少尿,浮肿,肝脏迅速增大,甚至引起心源性休克,出现面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低的危象。Zkz扩张型心肌病治疗网

  并且很多患者会出现花样繁多的心律失常,快速的有室上性心动过速、室颤等,缓慢的有心脏传导阻滞,这些心律失常虽然可以随着炎症的好转得到纠正,但不少情况下需要反复电复律或植入临时起搏器治疗。如果心功能极差,还可能出现阿斯综合征,如突然意识丧失、抽搐等。Zkz扩张型心肌病治疗网

  但心肌炎的病理基础毕竟是炎症,所以会有发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐等心脏外表现。化验上也同样会有心肌酶、肌钙蛋白升高的表现,酷似心梗的化验结果。Zkz扩张型心肌病治疗网

  并非所有的心肌炎都有严重的前驱感染表现或心脏外炎症的表现,有时候,一个轻微的病毒性感冒也有可能引起心肌损伤。如果年轻人感冒后出现了气短、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛,就拉响了心脏受累的警报,这时需立即前往医院,通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否存在心肌炎。Zkz扩张型心肌病治疗网

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  其实多数的病毒性心肌炎是有自愈倾向的。如果需要治疗,以下几个方面您需要了解一下:Zkz扩张型心肌病治疗网

  1休息、营养心肌避免劳累,加强营养,给身体补充足量的维生素C,果糖、辅酶Q等都有一定的治疗作用;Zkz扩张型心肌病治疗网

  2抗病毒可以选用利巴韦林,普可那利(专门针对柯萨奇病毒)等治疗;Zkz扩张型心肌病治疗网

  3免疫抑制治疗如使用丙种球蛋白或糖皮质激素;Zkz扩张型心肌病治疗网

  4对症治心对症强心、利尿、减轻心脏负荷等。Zkz扩张型心肌病治疗网

  心肌炎一般不会留下后遗症,所以不要担心会需要像真正的心梗患者一样一生与药物为伴,所以,只要注意规律生活,增强体质,加强警惕,就可以远离这个善于伪装成心梗的心肌炎~Zkz扩张型心肌病治疗网

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