对扩张型心肌病低钠血症的护理
时间：2011-12-23 11:25:10 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 扩张型心肌病护理,护理扩张型心肌病,扩张型心肌病并发症
低钠血症是扩张型心肌病常见的并发症之一，由于扩张型心肌病患者心功能不全，患者的食欲差，临床上多予限盐，强心、利尿等治疗。
pA3扩张型心肌病治疗网 积极治疗原发病，治疗除积极纠正心功能不全外，主要目的是提高患者血钠浓度，去除低钠血症的原因，如减少利尿剂的应用、补充钠盐、纠正血容量不足。血容量得到纠正，血钠浓度很快即会上升。
pA3扩张型心肌病治疗网 在护理上，还要根据患者发生低钠血症的程度和心功能情况来进补液调整。轻度低钠血症以口服补钠为主，要适量增加饮食中钠盐的摄入量。中度及重度低钠血症除鼓励患者口服补充钠盐外，还要静脉补充高渗性氯化钠。在补充高渗性氯化钠时，我们要根据心功能的程度来严格控制补液的速度，不宜过快，以免加重心脏负荷。
pA3扩张型心肌病治疗网 在饮食方面，由于患者心功能差，胃纳差，食欲下降，加上要低盐饮食，使患者及家属误解限钠摄入的真正目的，从而拒绝进食钠盐和长期限盐，因此应向患者及家属解释日常生活中不要采取低盐饮食，并说明正确摄入钠盐的重要性及必要性，如果心功能Ⅱ级但无明显症状，钠盐每天可摄入3～4g，不超过5～6g。对有水肿或有严重心衰者应控制钠盐，每天不超过2g。如食欲减退或有恶心呕吐，应根据患者的饮食习惯，注意食物的色香味，促进病人的食欲，适当增加钠盐的摄入，利于提高血钠的水平和促进身体的康复。稀释性低钠血症主要是嘱患者限制水分的摄入，每日的饮水量控制在800ml左右。扩张型心肌病出现心衰时常伴有蛋白质负平衡，出现低蛋白血症，饮食的指导中提出具有营养，又符合患者口味的食物，防止细胞外钠离子内移，造成低钠血症。
pA3扩张型心肌病治疗网 密切观察患者精神状态、临床症状。在使用利尿剂时应准确记录24小时出入量和血钠的变化。当血钠下降较快时，患者可迅速发生低渗性脑病，出现意识障碍。因此，当心衰患者表现为疲倦乏力、食欲明显减退及意识障碍时，应高度警惕低钠血症的发生，尽快治疗。
