医护对心肌病患者的护理评估

时间：2009-01-19 09:03:01 来源：心肌病研究室作者：心内科

关键词:

医护对心肌病患者的护理评估主要包括以下几个方面：
    1、健康史：
    询问家族中有无心肌病病人，有无病毒感染及营养、代谢异常等因素；评估病人的发病年龄，有无冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、酗酒、风湿热、慢性阻塞性肺部疾病、甲状腺疾病及结缔组织病等病史；有无诱发或加重心肌病的因素，劳累、感染、毒素作用及乙醇中毒诱发和加重扩张型心脏病，情绪激动、高强度运动、高血压加重肥厚型心肌病。
    2、身体状况：
    （1）扩张型心肌病：其特点为心脏扩大、心力衰竭及心律失常。起病缓慢，病人早期有心脏扩大，多无明显症状。症状以充血性心力衰竭为主，如乏力、活动耐力下降和逐渐加重的呼吸困难、心悸、浮肿、肝大等；部分病人发生心、脑、肾等脏器栓塞或猝死。主要体征为心浊音界向两侧扩大，尤以向左扩大为主；75%的病人可听到第三心音或第四心音奔马律；出现各种类型的心律失常。
    （2）肥厚型心肌病：非梗阻性肥厚型心肌病病人的临床表现类似扩张型心肌病。梗阻性肥厚型心肌病病人主要表现为呼吸困难、心绞痛、乏力、心悸、头晕与晕厥，晚期出现心力衰竭，易发生猝死。突然站立、运动、应用硝酸酯类药物等均使上述症状加重。主要体征有心脏轻度增大；胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，凡增强心肌收缩力或减轻心脏负荷的药物及动作，如屏气、剧烈运动、含服硝酸甘油等，使杂音增强，反之则减弱；心尖部可闻及第四心音。
    3、心理、社会状况：
    由于本病病因未明，没有有效的治疗方法，且对心功能影响严重，随着胸痛、心悸、气急等症状日益加重和严重心律失常、心绞痛、晕厥等症状的出现，更加重病人的心理负担，病人及家属常感焦虑不安、忧郁、恐惧及无能为力，甚至影响病人的婚姻状况。

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