治疗扩张型心肌病使用地高辛的不良反应

时间:2010-03-07 11:29:45  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心内科
关键词: 治疗扩张型心肌病,心律失常
    学者研究治疗扩张型心肌病使用地高辛的不良反应包括:心律失常(期前收缩、折返性心律失常和传导阻滞);胃肠道症状(厌食、恶心、呕吐);神经精神症状(视觉异常、定力障碍、昏睡及精神错乱)。VvG扩张型心肌病治疗网
    这些不良反应常出现在血清地高辛浓度大于2.0ng/ml时,但也可见于地高辛水平较低时。无中毒者和中毒者血清地高辛浓度间有明显重叠现象,特别在低血钾、低血镁、甲状腺功能低下时。奎尼丁、维拉帕米等与地高辛合用时,可使血清地高辛浓度增加,从而增加洋地黄中毒的发生率,此时地高辛宜减量。尽管传统上经常强调洋地黄的不良反应多,但近年来的临床报告指出大多数扩张型心肌病心力衰竭患者对地高辛具有良好的耐受性,地高辛的不良反应主要出现在大剂量用药时,而临床上发挥作用,大剂量并不需要。这些观察结果提示地高辛的治疗范围(治疗量与中毒量的比值)并非像以往所担忧的那么狭窄。VvG扩张型心肌病治疗网
    至于长期使用地高辛,有研究显示即使血清浓度维持在一般认为的治疗范围内,患者在短期治疗中能很好地耐受,但可能有不良心血管作用。VvG扩张型心肌病治疗网
    还有研究显示,长期应用地高辛可能增加心肌梗死或猝死的危险性,而临床上并无典型的洋地黄中毒征象。

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