β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的病理依据是:
1、降低血浆中儿茶酚胺的水平:
伴充血性心力衰竭的扩张型心肌病病人血浆中儿茶酚胺水平较正常人明显升高,从而使小动脉收缩,心室后负荷增加,且对心肌产生直接的毒副作用,加重扩张型心肌病的病情;β受体阻滞剂可阻断肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用。
2、调节β受体:
充血性心力衰竭的扩张型心肌病β受体下调,心肌β受体密度明显降低,下调主要发生在心内膜下,是由于心动过速和室壁应力过高使心内膜下流血减少所致,β受体阻滞剂通过减低心率和减小左心室收缩末期室壁应力来上调β受体。
3、减少心肌耗氧:
β受体阻滞剂的负性变时效应可使心肌需氧量减少。
4、β受体阻滞剂可使心脏舒张期弛缓功能改善。
近期有资料指出,卡维地洛可显著降低扩张型心肌病的病死率。