扩张型心肌病应用利尿剂时应注意什么

时间:2009-07-02 11:17:45  来源:心肌病研究室  作者:心内科
关键词: 扩张型心肌病,心力衰竭

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    利尿剂通过抑制钠、水重吸收以消除水肿,通过减轻肺淤血,降低前后负荷以改善扩张型心肌病患者的心功能。JAG扩张型心肌病治疗网
    利尿剂使肺循环、体循环充血症状缓解后,若仍单用利尿剂则不能维持其疗效,甚至症状可逐渐加重;利尿剂不能增加心排血量时,患者会更加乏力、疲劳;利尿剂激活神经体液系统,导致电解质紊乱及致命性心律失常或猝死。若利尿剂疗效不佳时,一要调整心功能,二要考虑循环通路,三要考虑血浆渗透及肾功能是否受损。JAG扩张型心肌病治疗网
    使用利尿剂需避免电解质紊乱及酸碱失衡;JAG扩张型心肌病治疗网
    需避免过度利尿导致的血容量不足、循环衰竭和氮质血症;JAG扩张型心肌病治疗网
    需注意对糖及脂肪代谢的影响。JAG扩张型心肌病治疗网
扩张型心肌病患者使用利尿剂时的注意事项包括:JAG扩张型心肌病治疗网
    保钾和排钾利尿剂联合用药;JAG扩张型心肌病治疗网
    间断给药,隔日一次或每周给药2-4次。若水肿明显,可先连续给药数日,后间断给药或者间断给药加用呋塞米20-40mg静推;JAG扩张型心肌病治疗网
    剂量由小到大,并注意个体化用药;JAG扩张型心肌病治疗网
    合并低血压者,在血压回升前不宜使用利尿剂;JAG扩张型心肌病治疗网
    扩张型心肌病心力衰竭缓解后,须与ACEI或洋地黄合用,并注意纠正电解质紊乱。JAG扩张型心肌病治疗网

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