利尿剂通过抑制钠、水重吸收以消除水肿，通过减轻肺淤血，降低前后负荷以改善扩张型心肌病患者的心功能。
利尿剂使肺循环、体循环充血症状缓解后，若仍单用利尿剂则不能维持其疗效，甚至症状可逐渐加重；利尿剂不能增加心排血量时，患者会更加乏力、疲劳；利尿剂激活神经体液系统，导致电解质紊乱及致命性心律失常或猝死。若利尿剂疗效不佳时，一要调整心功能，二要考虑循环通路，三要考虑血浆渗透及肾功能是否受损。
使用利尿剂需避免电解质紊乱及酸碱失衡；
需避免过度利尿导致的血容量不足、循环衰竭和氮质血症；
需注意对糖及脂肪代谢的影响。
扩张型心肌病患者使用利尿剂时的注意事项包括：
保钾和排钾利尿剂联合用药；
间断给药，隔日一次或每周给药2-4次。若水肿明显，可先连续给药数日，后间断给药或者间断给药加用呋塞米20-40mg静推；
剂量由小到大，并注意个体化用药；
合并低血压者，在血压回升前不宜使用利尿剂；
扩张型心肌病心力衰竭缓解后，须与ACEI或洋地黄合用，并注意纠正电解质紊乱。
