心肌病应用转换酶抑制剂须知
时间:2009-06-15 10:59:00 来源:整理 作者:心内科
关键词: 治疗心肌病,心力衰竭
治疗心肌病及其并发症常用的转换酶抑制剂(ACEI)有:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、贝纳普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、西拉普利(一平舒)、雷米普利(瑞泰)等。
bhq扩张型心肌病治疗网 转换酶抑制剂的作用机制包括:1、抑制血管紧张素I(AT-Ⅰ)向AT-Ⅱ转化;2、抑制缓激肽降解;3、促进前列环素(PG)释放,扩张外周小动脉、小静脉;4、抑制心肌肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),防止心肌重构;5、抑制交感活性,降低儿茶酚胺活性,使血管扩张但心率不增快;6、使下调的β受体密度和功能上调;7、纠正低血钾、低血镁,降低室性心律失常的发生率。
bhq扩张型心肌病治疗网 禁忌症包括:肾功能衰竭、双侧肾功能狭窄、低血压、严重瓣膜狭窄和梗阻性心肌病。
bhq扩张型心肌病治疗网 转化酶抑制剂的作用优点:1、在心功能改善的同时,使扩大的心脏缩小,运动耐量增加;2、能延长心力衰竭患者的生命,降低病死率。3、晚近研究表明,对于结构和功能受损的心脏,ACEI可阻止其进一步扩大,并延缓心力衰竭的发生。
bhq扩张型心肌病治疗网 副作用包括:干咳(10%)、皮疹(10%)、低血压(2%)、蛋白尿(1%-2%)、白细胞减少(0.3%)、味觉障碍和血钾增高等少见。
bhq扩张型心肌病治疗网 注意事项:1、宜在医生的指导下从小剂量开始;2、合用利尿剂时,应将利尿剂改为维持量,并补足血容量;3、监测肾功能;4、监测血钾。不宜同时补钾或与保钾利尿剂合用。