正确掌握利尿剂的起始量和维持剂量治疗扩张型心肌病
关键词: 正确掌握利尿剂的起始量和维持剂量治疗扩张型心肌病
通常从小剂量开始，如呋塞米每日20mg；氢氯噻嗪每日25mg，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每减轻0.5~1.0kg。可能需要进一步增加利尿剂剂量或使用次数，以保证利尿剂疗效和体重的下降。利尿剂应用的目的是控制心衰的液体潴留，一旦病情控制（肺部罗音消失，水肿消退，体重稳定），即可以最小有效量长期维持，一般需无限期使用，在长期维持期间，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整理利尿剂剂量的指标。在利尿剂治疗的同时，应适当限制钠盐的摄入量。利尿剂通常与中度饮食盐控制（小于每日3～6g）相结合。、试验作为扩张型心肌病、心力衰竭患者运动耐力的客观指标，可用来评价药物治疗效果。
hTw扩张型心肌病治疗网疾病进展的评估：
hTw扩张型心肌病治疗网 （1）死亡率：死亡率是临床预后的主要指标，为此，大系列临床试验设计存活率来评价治疗效果已对临床实践产生重要影响。但是，死亡率并不能完全评价疾病的进展，不少心衰患者虽然存货但症状恶化，需多次反复住院，并且需要强化和昂贵的治疗。因此，需要结合疾病进展情况来综合评定。
hTw扩张型心肌病治疗网 （2）综合评价疾病进展包括以下方面：①死亡；②猝死；③症状恶化（NYHA心功能分级加重）；④因心衰加重需要增加药物剂量或增加新药治疗；⑤因心衰或其他原因需住院治疗。其中，住院实践在临床和经济效益方面有意义。
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