老年扩张型心肌病的非药物和外科治疗

时间:2010-07-03 09:41:09  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心肌病研究室
关键词: 老年扩张型心肌病,心肌病治疗
    老年扩张型心肌病的非药物治疗:fqq扩张型心肌病治疗网
    少数扩张型心肌病患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,LVEF(射血分数)<30%,伴轻至中度心力衰竭症状、预期临床状态预后良好的患者建议置入心脏电复律除颤器(ICD),预防猝死的发生。CRT:大约1/3 LVEF降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭患者,QRS增宽大于120ms,提示心室收缩不同步。fqq扩张型心肌病治疗网
    有证据表明,心室收缩不同步导致心力衰竭死亡率增加,通过双腔起搏器同步刺激左、右心室即CRT,可纠正不同步收缩,改善心脏功能和血流动力学而不增加氧耗,并使衰竭心脏产生适应性生化改变,能改善严重心力衰竭患者的症状、提高6分钟步行能力和显著改善生活质量。8个全球大范围随机临床试验资料提示,LVEF<35%、NYHA心功能(Ⅲ~Ⅳ)级、QRS间期>120ms伴有室内传导阻滞的严重心力衰竭患者是CRT的适应症。fqq扩张型心肌病治疗网
    老年扩张型心肌病的外科治疗:fqq扩张型心肌病治疗网
    近年来,药物和非药物的治疗广泛开展,多数扩张型心肌病患者生活质量和生存率提高,但部分患者尽管采用了最佳的治疗方案仍进展到心力衰竭的晚期,需要考虑特殊治疗策略。fqq扩张型心肌病治疗网
    左室辅助装置治疗可提供血流动力学支持,建议:①等待心脏移植;②不适于心脏移植的患者或估计药物治疗1年死亡率大于50%的患者,给予永久性或“终生”左室辅助装置治疗。对于常规内科或介入等方法治疗无效的难治性心力衰竭,心脏移植是目前唯一已确立的外科治疗方法。

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