老年扩张型心肌病的药物治疗

时间:2010-06-23 14:44:50  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心肌病研究室
关键词: 老年扩张型心肌病,扩张型心肌病的治疗

    治疗老年扩张型心肌病,目的是阻止诱发因素,有效的控制心力衰竭和心律失常,预防猝死和栓塞,提高老年扩张型心肌病患者的生活质量和生存率。MR2扩张型心肌病治疗网
    治疗老年扩张型心肌病的方法很多,下面主要介绍药物治疗:MR2扩张型心肌病治疗网
    心力衰竭的治疗:2005年美国慢性心力衰竭诊断与治疗指南将心力衰竭分为4个阶段。扩张型心肌病初次诊断时患者的心功能状态各异,近年来由于扩张型心肌病得到早期诊断和治疗,使患者的预后有了明显改善。因此,有必要针对扩张型心肌病心力衰竭各个阶段进行治疗,国内多中心资料将扩张型心肌病分为6期。MR2扩张型心肌病治疗网
    在早期阶段,仅仅是心脏结构的改变,超声心动图显示心脏扩大、收缩功能损害但无心力衰竭的临床表现。此阶段应积极地进行早期药物干预治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可减少心肌损伤和延缓病变发展。在扩张型心肌病早期针对病因和发病机理的治疗更为重要。MR2扩张型心肌病治疗网
    在中期阶段,超声心动图显示心脏扩大、LVEF降低并有心力衰竭的临床表现。此阶段应按中华医学会心血管病学分会慢性收缩性心力衰竭治疗建议进行治疗。MR2扩张型心肌病治疗网
    在晚期阶段,超声心动图显示心脏扩大、LVEF明显降低并有顽固性终末期心力衰竭的临床表现。此阶段在上述利尿剂、ACEI/ARB、地高辛等药物治疗基础上,可考虑短期应用cAMP正性肌力药物(3~5)天。MR2扩张型心肌病治疗网
    栓塞的预防:扩张型心肌病患者扩大心腔内形成附壁血栓很常见,栓塞是本病的常见合并症,对于有心房颤动或深静脉血栓形成等发生栓塞性疾病风险且没有禁忌证的患者口服阿司匹林(75~100)mg/d,预防附壁血栓形成。对于已经有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者必须长期抗凝治疗,口服华法林。MR2扩张型心肌病治疗网
    改善心肌代谢:辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用,用法为辅酶Q10片10mg,每日3次。曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限的氧,产生更多ATP,优化缺血心肌能量代谢作用,有助于心肌功能的改善,可以试用于缺血性心肌病,曲美他嗪20mg口服,每日3次(剂量及次数仅供参考)。MR2扩张型心肌病治疗网

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