扩心病大心脏

排除家族性扩张型心肌病需做哪些检查?

时间:2011-10-26 15:32:37  来源:心内科  作者:wenan
关键词: 家族扩张性心肌病,扩心病会遗传吗
    石家庄长城医院心内科著名心肌病专家王仁平说,分子遗传学检查可确诊家族性扩张型心肌病的基因异常及线粒体遗传性心肌病。排除家族性扩张型心肌病需做以下检查:MmF扩张型心肌病治疗网
    1.胸部X线检查  胸部X线表现为心脏阴影中度至重度普遍增大,以左室增大为主较明显,心搏减弱。透视下可见心脏搏动减弱。心力衰竭时可见肺淤血或肺水肿,有时可见胸腔积液及左下肺不张。MmF扩张型心肌病治疗网
    2.心电图检查  心电图显示以心肌损害、心律失常及心室肥大为主要改变。窦性心动过速,左室肥厚及ST-T改变最为常见。并可有心房肥大,右室肥厚及异常Q波。心律失常以第一度房室传导阻滞、束支传导阻滞及室性期前收缩多见。动态心电图监测约半数患者有室性及室上性心律失常。MmF扩张型心肌病治疗网
    (1)ST-T改变:ST段降低多呈水平型降低,T波倒置或低平。MmF扩张型心肌病治疗网
    (2)异位搏动和异位心律:以室性或房性期前收缩为最常见。可表现频发、多形、多源的室性期前收缩。可发展为室性心动过速或心室颤动。 MmF扩张型心肌病治疗网
    (3)传导障碍:部分病例可见房室传导阻滞(一到三度),室内、束支及分支阻滞。MmF扩张型心肌病治疗网
    (4)心室肥大:部分病例可见程度不同的左心室肥大,右心室肥大或双侧心室肥大则不多见。MmF扩张型心肌病治疗网
  3.超声心动图  各心室腔明显增大,以左室为主;室间隔和左室后壁运动幅度减低,二尖瓣前后叶开放幅度小;左室收缩功能障碍(射血分数及短轴缩短率下降)。多普勒检查提示二尖瓣关闭不全。MmF扩张型心肌病治疗网
  4.核素显像  可见心肌不同程度的肥厚,心室腔扩大,室壁运动减弱,射血分数常<50%,并能了解心肌灌注情况。门控核素心血池扫描可测定心功能的早期改变,提高DCM的早期诊断水平。柠檬酸67Ga扫描和111In抗心肌球蛋白抗体显影可检出心肌急性炎症。MmF扩张型心肌病治疗网
  5.心脏断层显像  单光子断层扫描(SPECT)和正电子断层扫描(PET),可测定心室收缩功能的左室、右室分区的射血分数以及左室、右室的高峰射血率;SPECT和PET可分别测定反映心室舒张功能的左室、右室高峰充盈率,早期检测其舒张功能的损害。MmF扩张型心肌病治疗网
  6.心导管和心血管造影  超声心动图检查可协助诊断扩张型心肌病,心导管检查已很少应用。患者病情平稳后可进行心导管检查,心血管造影及心内膜心肌活检监测血流动力学改变,冠状动脉病变及心肌组织学检查等。左室舒张末压、左房压及肺毛细血管楔嵌压升高,心排血量和每搏量减少,射血分数降低。左室造影可见左室腔扩大,左室壁运动减弱。

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