扩张型心肌病的三个病理表现

时间:2010-02-07 10:54:40  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心内科
关键词: 扩张型心肌病,心肌病
    扩张型心肌病的三个病理表现:BiP扩张型心肌病治疗网
    肉眼所见:扩张型心肌病的主要特点心脏扩大,重量增加。心肌外观苍白,质软。心腔扩大以两侧心室最为明显,心房亦可出现不同程度的扩大。左心室壁厚度多正常,心尖部变薄。在心室内可见瘢痕形成,乳头肌扁平,肉柱呈多层交织的网眼状,肉柱间隙隐窝深陷,故50%以上的尸检者出现附壁血栓。附壁血栓可出现在各个心腔内,但最多见于心尖部,也常见于心耳中。心腔明显扩大者,心内膜可见附壁血栓机化形成的斑块状增厚。心脏各瓣膜多无明显改变。心腔明显扩大、有二尖瓣相对性关闭不全的病例其二尖瓣前叶游离中部呈卷边状增厚,表面光滑,其二尖瓣环多扩大。扩张型心肌病患者的冠状动脉多正常,通常不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。BiP扩张型心肌病治疗网
    光镜检查:主要变化是心肌细胞有不同程度的肥大和萎缩,肌细胞间纤维组织增多。心肌纤维仍为规则性排列,个人可看到轻度心肌细胞排列紊乱。心肌细胞常发生空泡变性,在内层心肌、乳头肌内可见到小灶状液化性肌溶解、散在性微小坏死灶,但无明显炎细胞浸润。心肌细胞核大而深燃,畸形。间质胶原纤维增多,心室内膜下及血管周围有广泛的大小不等的纤维化病灶。心壁内血管多为正常,但也可以表现为血管壁及内膜增厚,此种表现多见于纤维化区。BiP扩张型心肌病治疗网
    电镜检查:超微结构改变属于非特异性。早期肌原纤维数量并不减少,甚至增加,可以看到轻度肌原纤维溶解。晚期常看到肌原纤维溶解、消失。线粒体数目增多,大小及形态不一,出现变性及增生。变性表现为肿胀、嵴分解、减少或消失,有时发生髓样变。肌浆网呈广泛性扩张或造性增生。高尔基复合体肥大,并出现少量粗面内质网。心肌细胞表面的肌膜有局部性增厚,有时形成许多小突起。横管常增大、弯曲,腔内充满细丝状物质,有的形成分枝或增生。糖原颗粒普遍增多,呈弥漫性或造性沉积。细胞核增大,明显变型,核膜出现深度皱褶,染色质呈块状凝集,含1-2个较大的核仁,偶见圆形致密内含物。

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