心肌活检诊断心肌炎和心肌病的局限性

时间:2009-07-09 08:58:48  来源:心肌病研究室  作者:心内科
关键词: 心肌病,心肌炎

心肌活检诊断心肌炎和心肌病的局限性表现在:ynr扩张型心肌病治疗网

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    心肌炎的检出率为15%-30%:ynr扩张型心肌病治疗网
    对原因不明的心律失常、充血性心力衰竭、心脏增大和/或心电图ST-T显著异常的患者,心肌活检对心肌炎的检出率分别为15%-22%、19%-41%和63%。ynr扩张型心肌病治疗网
    组织病理学无特异性:ynr扩张型心肌病治疗网
    炎症细胞浸润心肌炎的组织病理学特征包括间质及坏死区白细胞浸润和非缺血性心肌细胞变性、坏死,这是目前用来诊断心肌标本有无炎症的最好标志;ynr扩张型心肌病治疗网
    慢性改变原发性心肌病最常见的组织病理学改变是慢性非特异的心肌细胞肥大、变性及间质纤维化,故不能据此做出病因诊断。ynr扩张型心肌病治疗网
    临床表现和心肌活检的组织病理学相关性差:ynr扩张型心肌病治疗网
    以心肌炎为例,临床诊断心肌炎者,经心肌活检证实的仅为17%-29%,而71%-83%的病例,光镜显示心肌组织正常后更为普遍的是呈慢性改变,后者却提示心肌病的可能性大。反之,心肌活检诊断心肌炎者,临床诊断率仅为11%,而89%的患者临床难以做出心肌炎的诊断。ynr扩张型心肌病治疗网

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