病毒感染免疫反应可能是扩张型心肌病的病因

时间：2010-12-31 09:09:29 来源：扩张型心肌病治疗网作者：心肌病研究室

关键词: 扩张型心肌病的病因,治疗扩张型心肌病,心肌炎后遗症

    病毒感染免疫反应学说可能是扩张型心肌病的主要发病学说，支持此说法的依据为：
    1．不少扩张型心肌病患者起病于原来健康者患上呼吸道感染或腹泻之后；
    2．心肌病患者心肌中免疫球蛋白增多；
    3．心肌病理检查中有炎性表现，如间质性心肌纤维化伴淋巴或单核细胞浸润；
    4．心肌病患者有T细胞功能抑制的证据，提示有自身免疫反应存在；
    5．有些心肌病患者自然杀伤细胞功能异常；
    6．个别心肌病患者，尤其在病程早期的患者，用激素治疗有效；
    7．心肌病患者血中柯萨奇B病毒中和抗体滴度比正常人为高。
    目前认为柯萨奇B病毒侵犯心肌后，初期病毒在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死，此时用免疫抑制药有害。第二阶段，心肌内病毒不能再找到，但有胸腺源T淋巴细胞增多，此种细胞对心肌细胞致敏，引起免疫病理性肌细胞坏死。淋巴细胞浸润与心肌细胞坏死可见于任何心腔，可能腔内压力高的左心室受累较多。后期炎性细胞浸润减少或消失，病变处成为纤维化，与肥大或缩小的心肌细胞相互交织，此阶段即是扩张型心肌病的构成阶段。
    除上述典型过程外，有些心肌病患者缺少病毒感染证据，解释为病毒感染时心脏虽有波及，但因症状不明显而未受注意，以后心肌病变潜在进行并不断发展，症状和体征逐淅出现。
    因此，可以认为一部分病人是心肌炎的慢性阶段或后遗症，但此时心肌中难以分离出病毒或用荧光免疫法找到特异抗原，无法肯定与病毒感染的因果关系。病毒感染免疫反应学说在目前虽是扩张型心肌病的主要发病学说，但还有许多环节和问题尚未弄清，有待进一步研究。

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