扩张型心肌病的病理改变主要有：
一、人体检查：心肌色泽较正常苍白，外观呈灰白色，呈松弛状态。心脏扩大常两倍于正常人，且均有一定程度的心肌肥厚，一般认为是继发于心脏扩张。全心扩大，左室为主，少数可以右室扩大为主。心室扩大比心房明显，心脏重量增加，成人心脏重量常在400-750g之间，少数有超过1000g者。
二、光镜检查：心肌病变呈非特异性。病例改变主要包括心肌纤维肥大、非特异性退行性变及间质纤维化。病变以心肌纤维化为主，偶有小块坏死，心肌细胞有不同程度肥大及萎缩，肌细胞间纤维组织增多。
三、电镜检查：无特异性。心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化，肥大与萎缩共存。无炎性细胞浸润。线粒体异常，核大染色深，嵴断裂或消失，肌浆网和横管系统扩张，脂褐脂及糖原增加。
