新疆维吾尔自治区的扩心病患者全心大也是可以缩小的

时间:2020-07-22 10:55:22  来源:心肌病科  作者:石家庄长城医院心疾病科
关键词: 全心大缩小,扩心病大心脏,石家庄长城医院

2020年3月13日来自新疆维吾尔自治区的扩心病患者马先生发过来一份当地复查的心脏彩超报告,结果显示:左心房40mm,左室舒张末内径54mm,射血分数61%。您能想象在2019年7月份的时候,马先生还是全心扩大,射血分数只有20%吗?当时的他还伴有中度肺动脉高压,大量胸腔积液、腹腔积液,短短时间内马先生是如何获得康复的呢?我们一起来探索一下吧:DnE扩张型心肌病治疗网

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2019年6月份35岁的马先生因急性胰腺炎住院时,检查心脏彩超才发现心脏扩大的。在此之前已经感觉活动耐力大不如以前,而且心率很快,但没有重视,直到看到这次彩超报告左心房57mm,左心室57mm,右心房47mm,右心室38mm,射血分数30%,全心扩大,左室壁节段性运动异常,左室收缩功能减低。并发现大量胸腔积液、大量腹腔积液、肝功能异常。被诊断为“心力衰竭”,才意识到自己得了“很严重的心脏病”,听到朋友介绍我们医院后,于当地医院出院后即就诊于我院,接诊的黄瑞霞副主任和黄临毅医生,在充分了解其病情后,为其安排了心脏彩超检查,结果显示:左心房50mm,左心室62mm,右心房46×54mm,右心室42mm,射血分数20%,全心扩大,室间隔与左右室壁运动弥漫性减低,肺动脉高压(中度),肺动脉瓣少量反流,左室、右室收缩、舒张功能均减低。DnE扩张型心肌病治疗网


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心脏作为人体血液循环的泵中枢,起着举足轻重的作用。正常心脏的大小约自己的一个拳头大小,心脏不会无缘无故的长大,发生心脏扩大后,需要积极寻找造成心脏扩大的原因,凡是能造成心脏前后负荷增加、损害心脏的原因都有可能造成心脏扩大,如先天性心脏、风湿性心脏病、高血压心脏病、各种瓣膜疾病、冠心病、心肌梗死、心律失常、肺心病、甲亢性心脏病等。病因治疗非常重要, 那么马先生心脏扩大的原因是什么呢?DnE扩张型心肌病治疗网

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心脏就是一所房子,当各种原因引起这个房子越来越大,这所房子就快要塌了!也就是心衰了。周六由王仁平董事长、赵树元主任、景吉林主任、张敏主任等多学科专家联合大会诊时,针对患者的疾病特点,进行了综合分析,首先通过冠脉CT检查排除了由于上下水管道堵塞导致心肌缺血,从而导致心肌坏死,房子就会塌,即所谓的冠心病;再次通过彩超未见门窗及房子结构有问题,排除了瓣膜性心脏病或者先天性心脏病。最后根据患者病史,彩超下心肌运动状态及心脏核磁等检查,确诊为扩张型心肌病,然后为其制定了精细化、个体化治疗方案。DnE扩张型心肌病治疗网


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但是患者在治疗过程中出现了很多难题,心率快,血压低,心衰重,对药物的应用形成很大考验。黄医生严密监测患者每日生命体征变化,根据血压、心率其各项检查指标的变化,四分之一的药量逐渐调整,逐渐达到患者最大耐受量。患者出院时右心恢复正常,射血分数由20%恢复至35%。院外,我院医护人员定期随访,远程指导患者加强心衰自我管理,督促其定期检查电解质、肝肾功能等,并据结果适当调整药物。DnE扩张型心肌病治疗网


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3个月后来院复查时,左心房恢复至43mm,左心室60mm,射血分数恢复至51%,右心正常。根据其恢复情况,对其口服药物进行了更加精细化的调整。又一个三个月过去了,马先生的心脏获得进一步的恢复。DnE扩张型心肌病治疗网


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对于很多患者及其家属询问扩大的心脏能治好吗?答案就是至于心脏扩大后是否还能恢复,主要看造成心脏扩大的病因和是否早期治疗情况。所以发现心脏扩大的患者,一定要到心内科进行相关风险评估,制定恰当的治疗方案,定期由专科医生调整药物剂量。DnE扩张型心肌病治疗网

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