关于扩张型心肌病并发心律失常的研究
时间：2012-12-18 09:26:43 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
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扩张型心肌病是一组原因不明的以心脏扩大为主要表现的心肌病，主要临床表现为心功能不全，心律失常发生率高。扩张型心肌病并发房性心律失常与心房扩大有关，传导阻滞的发生与左心室扩大有关，复杂（或恶性）室性心律失常的发生与左心室扩大有关。
hcJ扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病病人心功能的丧失与多种机制有关，包括心肌细胞中细胞骨架的基因异常、感染、免疫介导性的心肌细胞破坏和凋亡。
hcJ扩张型心肌病治疗网 其病理改变的特点是弥漫性心肌变性和坏死，常常累及整个心脏，左心室是最主要的病变部位。病变累及心肌细胞，导致心肌收缩力降低，累及传导系统，导致各种心律失常。扩张型心肌病的心律失常复杂多样。
hcJ扩张型心肌病治疗网 研究发现心房的显著扩大与房性心律失常的发生有关，其机制可能为心房显著扩大，房内压增高时，心房肌发生变性、坏死，造成心房电活动不一致，产生曲折复杂的环形运动有关。建议对伴有房性心律失常尤其是伴有心房颤动者行常规检查。
hcJ扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病引起传导阻滞占41.7%。其原因可能为累及心肌的病变可能同样累及传导系统；同心脏扩大有关，当心脏扩大和肥厚超过心脏传导纤维的容量，发生传导系统过度延长、破裂和纤维化时，心脏冲动的传导即发生障碍。扩张型心肌病的病理损害是弥漫性的，病变往往累及传导系统，且受损部位广泛，因此常出现多部位、多类型的传导阻滞。
hcJ扩张型心肌病治疗网 研究还发现复杂（或恶性）室性心律失常的发生与左心室的扩张程度有关。扩张型心肌病发生室性心律失常可能是由于：局灶性心肌变性、坏死、心肌纤维化，导致异位节律点兴奋性增高；心肌纤维传导缓慢与不应期离散，产生了折返运动。有研究发现伴有严重室性心律失常的扩张型心肌病患者的心肌组织常病变严重。
