扩张型心肌病心律失常分析

时间:2013-02-03 10:10:17  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心肌病研究室
关键词: 扩张型心肌病心律失常,心律失常的治疗,治疗心律失常
    扩张型心肌病是一种病因未明、病死率很高的心肌病,可能与病毒感染、家族遗传、免疫等因素有关,主要病理改变为心肌肥、变性、坏死、心肌细胞凋亡及间质纤维化,其主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能减低,广泛的心肌病变累及心脏起搏及传导系统,故易出现各种心律失常。近年来扩张型心肌病发病率有升高趋势,且扩张型心肌病心律失常的临床报道日见增。A2N扩张型心肌病治疗网
    大多数扩张型心肌病伴有心律失常,具有如下特点:(1)以室性心律失常最多见,其中有室性早搏、室速,而室早中频发、多源性室早较多。(2)传导阻滞,其中主要是房室传导阻滞、完全性左束支阻滞。(3)房性心律失常,其中房早、房颤为主。(4)窦性心律失常(5)交界性心律失常。A2N扩张型心肌病治疗网
    异位心律和异位搏动是扩张型心肌病中心律失常的主要类型。国内张氏等用24h Holter监测统计报道,室性早搏占80.9%,房性早搏占51.42%,心房纤颤31.42%。由于室性早搏、室速易变,故12导联心电图检出率明显低于Holter监测。而传导阻滞较恒定,故12导联心电图与Holter检出率相似。A2N扩张型心肌病治疗网
    严重的室性心律失常及高度房室传导阻滞,尤其是室性心动过速,常引起严重的血液动力学障碍,同时可能转变为室颤,危及生命,亦可发生猝死。研究发现动态心电图等检出的恶性心律失常与猝死发生有一定相关性,心律失常是导致病人死亡的一重要原因。有些扩张型心肌病病人因未能及时发现室性心动过速引起的室颤,虽用利多卡因等药物及电除颤抢救治疗但仍无效而死亡。因而建议对扩张型心肌病患者及时进行心电图检查,有条件的医院应进行24h Holter监测,尽早发现有临床意义的心律失常,对发现有恶性心律失常的病人,应及时进行处理,同时作好药物及电击除颤的抢救准备,以改善预后,减少病人死亡。

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